高齢化社会が急速に進む中.前立腺肥大症に悩む高齢男性のグループも急速に拡大しています。 前立腺肥大症による痛みは.高齢男性のQOL（クオリティ・オブ・ライフ）に深刻な影響を与えます。 高齢者の場合.最初は内服薬でうまくコントロールできる人もいますが.時間が経つにつれてだんだん効かなくなる人もいることがわかっています。 また.高齢者の中には.排尿障害の再発.尿路感染症の再発.膀胱結石.両腎に水がたまるなどの深刻な問題が起こる人もいます。 これらの状態は.過形成の深刻な問題を示しており.さらに外科的な介入が必要です。 高齢者の中には90歳を超える人もいて.その子供や高齢者自身も「90歳の人が本当に前立腺摘除術に耐えられるのか」と疑問に思っています。 現在の前立腺摘除術の方法について.一言申し上げておきます。 20年前の中国では.前立腺摘出手術の大半は外科手術で行われており.外傷や出血が多く.高血圧.糖尿病.心臓病などの老人の多い90歳以上の人が耐えられることは少ないという欠点があったのです。 しかし.現代技術の急速な発展により.より侵襲の少ない新しい手術法が生まれ.私たちは改革に取り組んでいます。 現在.開腹手術による前立腺の摘出はほとんど行われなくなり.ハイテクを駆使した低侵襲手術に取って代わられています。 低侵襲手術は.主に内視鏡システムにより.尿道から前立腺切除装置を入れて前立腺を切除するもので.開腹手術は避けられます。 最大の欠点は.電極にマンニトールという低張液を使っているため.手術が長引くと水に毒されやすいことです。 大容量前立腺摘除術は.多くの場合.高度な技術を持った外科医が執刀することが必要です。 2.プラズマフェレーシス.通称PKは.水中毒を避けるために生理食塩水を使用します。 この方法は.通常の前立腺電極に徐々に置き換わっていく傾向にあります。 英国製のプラズマナイフを導入しました。 約8年前から使用していますが.結果はとても良好です。 高年齢大容量プラズマ切除で確実な効果を発揮します。 3.ホルミウムレーザー。 当部門では.このたび世界最先端の100Wホルミウムレーザーを2セット導入しました。 ホルミウムレーザーによる前立腺核出術は.前立腺を摘出する手術が完了し.非常に良好な結果が得られています。 以上の3つの術式を用いて.当科では2012年1月から6月までに.200g以上の大容量前立腺摘出術を20例近く行い.そのうち最大容量は230g.最高齢は95歳の患者さんで.優れた手術結果を得ることができました。 患者さんは平均7日間入院し，術後3日目にカテーテルを抜去した。 3-9ヶ月後のフォローアップにおける患者さんの平均尿流量は17ml/sであり，十分なコンプライアンスが確保されていた。 したがって.私たちの経験では.90歳以上の高齢者の前立腺手術は.低侵襲で確実な結果が得られると思います。