てんかんの診断におけるCT検査の価値とは?

  CTは.簡便.迅速.安全.無痛.非侵襲.無危険であり.鮮明な画像.高密度の解像度.明確な解剖学的関係.病変の明確な可視化により.頭蓋内病変(占拠病変.血管病変.ブレインパイパーなど)の診断を大幅に改善し.病変の病理的性質を決定できる新しい検査方法です。 現在では.非常に重要な診断補助ツールとして.医療関係者や患者さんに大変好評を博しています。  CT値と病変の関係 CT画像の濃度はCT値で表される。 同じ組織でも.スキャン条件や隣接する組織の密度によってCT値は変化します。 CT画像では.脳実質は高密度で.脳室.脳プール.脳溝は脳脊髄液で満たされているため.それぞれの大きさ.形.位置を示し.低密度な領域として写ります。 溝が広がり脳室が拡大する場合は脳狭窄性病変.脳室の影が歪んだりずれたりする場合は占拠性病変と考えられる。  密度は.病変の性質に関係します。 実質の上にあるものは石灰化.出血.血腫.密な腫瘍などの密な病変.実質の下にあるものは梗塞などの低密度な病変である。 嚢胞.水腫.低密度の腫瘍も存在する。 造影剤を静脈注射した後.特定の病変の濃度を高める(=強調する.強める)ことができ.画像が鮮明になると.血液循環が豊富な病変や血液脳関門が破壊された脳組織でよく起こります。 したがって.臨床診断の観点からは.CT値は正常組織と病変組織の密度を反映した身体の定量的な指標となるのです。  正常脳組織の密度を基準として.異常画像の密度を以下のように分類することができる。 1.高密度影:病変部の密度が正常脳組織の密度より高いものを高密度影と呼び.白色である。 石灰化.出血.固形物の塊などによく見られます。  2.低密度影:病変の密度は.正常な脳組織の密度よりも低く.低密度影.黒パラジウム.脳硬塞.浮腫.脂肪.液状化.壊死などの共通と呼ばれています。  3.等濃度影:病変部の密度が正常組織の密度と同じか類似していること。 血腫吸収期.腫瘍などでよく見られる。  4.混合密度:病変の中に高密度と低密度の病変が共存するものを混合密度陰影と呼ぶ。 悪性腫瘍.脳出血の吸収過程などでよく見られます。  てんかんの診断では.CTは解剖学的な病理に着目して病態を把握し.EEGは生理学的な解剖学に着目しててんかんのタイプや病変の位置を知ることができるため.CTとEEGは重要なツールとなります。 この2つの組み合わせは.てんかんの診断に重要な役割を果たします。  また.てんかん患者様のCT画像に見られる病変は.非常に複雑です。 文献によると.主なCT症状は.脳尋常性.脳腫瘍.脳血管奇形.脳梗塞.交通性水頭症.内側側頭葉ヘルニア.脳梁奇形.脳軟化.石灰化巣.その他説明のつかない高密度または低密度変化などである。  CTは神経疾患の重要な最新検査ツールであり.脳の構造的病変を視覚的に正確に検出するだけでなく.多くの利点を有しています。 CTは.ほとんどの構造的病変を検出することができるだけで.構造的病変以外の原因を確認することはできません。 CTはほとんどの構造的病変しか検出できないが.構造的病変以外の原因を確認することはできないので.臨床検査では脳波と組み合わせて臨床診断の精度を高めることが重要である。