1.水分摂取について (1)尿量が1000ml以上で体に浮腫がない場合は水分制限の必要はない。 (2)水腫のある患者は尿量に関係なく水分制限が必要である。 (3)尿量が1000ml未満の場合は水分制限が必要です。 (4) 水分制限の場合.水分摂取量は前日の尿量により決定される。 水分摂取量は.一般に前日の総尿量に500mlを加えた量とし.高熱.嘔吐.下痢がある場合は.これを増加させること。 1日に摂取する水分量は.単なる水だけでなく.毎日摂取する食品の隠れた水分量も含まれます。 例えば.米2テールには約60〜70ml.生野菜には65〜90％の水分が含まれています。 総摂取量を計算する際には.これを考慮する必要があります。 重度の浮腫の方は.医師の指示により水分を控えるか制限する必要があり.中程度の浮腫の方は.摂取する水分の量をコントロールする必要があります。 (5) 透析患者：水分摂取量＝尿量＋透析限外ろ過量＋500ml 2.タンパク質摂取量 (1) 慢性腎不全1期.2期（血中クレアチニン133～177umol/l.クレアチニンクリアランス速度50～80ml/min）低たんぱくケト酸食開始.タンパク質摂取量は体重1kgあたり0.8g/日 (2) 慢性腎不全3期以降の（血中クレアチニン133～177umol/l.クレアチニンクリアランス速度50～80ml/min）.タンパク質摂取量は.1gあたり1日 (2) ステージ3の慢性腎不全（血中クレアチニン>186umol/l.クレアチニンクリアランス<50ml/min）から.さらに低たんぱくケト食で.たんぱく質摂取量0.6g/kg/日.良質たんぱく質が総たんぱく摂取量の60%以上.ケトの補給； (3) 維持血液透析/腹膜透析患者.たんぱく質摂取量は1.2g/kg/日でケトの補給 (4)食品例：主食1テール＝タンパク質4g.緑黄色野菜1kg＝タンパク質5g.卵1個＝タンパク質7g.牛乳1袋＝タンパク質8g.肉1テール＝タンパク質9g.大豆0.5個＝タンパク質9g.ドライフルーツ25g＝タンパク質7g。 タンパク質が少ない果物やでんぷんは無視してもよい；（5）腎臓の負担を減らし.体への吸収と利用をよくするために.質の高いタンパク質食品を3食に均等に配分するようにする；（6）大豆製品を食べることができるが.1日に体重1kgあたり0.6-0.8gをコントロールするべきである；（7）低タンパクのケト食：肉.卵.ミルクには質の高いタンパク質が含まれており.消費されなければなりませんが.そうではありません。 推奨分量を超える；ベジタリアン食の植物性タンパク質は非品質タンパク質で.摂りすぎると窒素の老廃物が多くなり.腎臓の負担が増える；主食として低タンパクのデンプンを使用：小麦.トウモロコシ.米など；ケト酸タブレットの補給は1kgあたり1錠が推奨されている；（8）植物性タンパク質。 3.脂肪 「良い」脂肪：オリーブオイル.植物油など。 "悪い "脂肪：脂肪分の多い肉.全粉乳.ポテトチップス.ビスケット.ミルクティー.人工バター.など。 一人当たりの推奨油脂摂取量 25g/日.悪玉脂肪は含まないか少ない。 4.食物繊維：水溶性：りんご.バナナ.ぶどうなど.不溶性：セロリ.カリフラワー.こんにゃくなど 便秘.肥満.高脂血症の方は.食物繊維を多く含む食品を多く利用すると良いとされています。 5.カリウム：状態の変化に応じて随時調整 血中カリウムが高く（血中カリウム5.5mmol/l以上）.尿量が減少している場合（1日1000ml以下）.カリウムを多く含む食品を適切に制限する必要があります。 カリウムを多く含む食品：新鮮な果物（バナナ.オレンジ.グレープフルーツ.パイナップル.デーツなど）.野菜（トマト.きのこ.にんじん.海藻.ほうれん草.セロリなど）.根菜類（ジャガイモ.里芋.たけのこ）.フルーツジュース.ビール.赤ワインなど。 6.塩分：実質塩分1日3g以下 （1）塩漬け.漬け物をしない （2）醤油は控えめに.塩分1gは醤油5mlに相当 （3）料理は作りたてを食べる （4）塩分の少ない調味料を多く試す：コショウ.酢.砂糖.スターアニス.コショウ.にんにくなど。 4.ビタミン類：①骨粗鬆症の予防のため.カルシウムとオステオトリオールのサプリメントを適切に摂取する。 (2) カルシウムの補給：乳製品.小エビ.大豆.カルシウムの錠剤またはケト酸製剤。 5.合併症の栄養治療 (1) 高脂血症：食物繊維の摂取を増やし.全乳の摂取を減らし.脂肪の摂取を減らし.コレステロールの摂取をコントロールする。 (2) 高尿酸血症：体重を維持し.野菜を厳しく制限する必要はなく.ビールやヨーグルトを避け.高プリン体食（魚介類.動物の内臓.肉スープ.鍋スープ.キノコ類など）を避けること。