甲状腺未分化癌（ATC）は.甲状腺癌全体の約1％～2％を占めるまれな癌で.細胞の形態によりいくつかのサブタイプに分類される。 ATCの中には.分化型甲状腺癌の中でもより悪性度の高い乳頭癌や濾胞癌の要素を含んでいるものもあります。
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症状
について
ATCは急速に進行する病態で.発見時には大きく固定された腫瘤が急速に増大し.圧迫や浸潤に伴う重大な臨床症状を伴うことが多い。
腫瘍が気管を圧迫すると.息切れ.呼吸困難.喀血.胸の息苦しさなどが起こり.食道を圧迫すると.軽症の場合は不快感や息苦しさ.重症の場合は食事ができなくなることもあります。 長期的には.栄養失調や体重減少に悩まされることもあります。
腫瘍が反回喉頭神経に浸潤すると.水をのどに詰まらせる.声がかすれるなどの症状が現れ.食道に浸潤すると.腫瘍からの出血による嚥下困難や吐血.喉頭や気管に浸潤すると.呼吸困難や喀血を起こすこともあるそうです。
ステージング
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ATCは甲状腺がんの中で最も悪性度が高く.進行期（ステージⅣ）で診断され.ステージⅣAからⅣCに細分化されます。
| ステージング | その意味するところ |
| の場合。
Phase IVA
|
リンパ節転移や遠隔転移がなく.甲状腺に主な病変がある |
| の場合。
Stage IVB
|
の場合。
リンパ節転移および遠隔転移がなく.甲状腺外組織への原発性浸潤が顕著であること； 遠隔転移があるかないか.リンパ節転移があり.甲状腺に主病巣が限局しているもの |
| ステージIVC | 遠隔転移（原発巣の範囲やリンパ節転移の有無は問わない） |
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治療
について
- 全体として.ATCの扱いは厄介です。 多くの患者さんは診断時にすでに遠隔転移を有しており.有効な治療法は限られています。 もし切除が可能であれば.手術は依然として治療法の選択肢の一つである。 術後に外部放射線治療（放射線治療）を補充することで.生存期間が延長する可能性があります。 しかし.腫瘍がすでに気管や食道などの重要な臓器を侵している場合や.遠隔転移がある場合は.広範囲な手術を行っても生存期間を延ばすことはできません。
- 手術の可能性を失った患者さんには.放射線治療が医師によって最初に検討される方法です。
- 未分化がんはヨウ素をほとんど取り込まず.化学療法に弱いため.放射性ヨウ素（RAI）療法や化学療法は一般的に行いません。
- 未分化がんに対する標的薬は.現在臨床研究中であり.臨床使用には至っていない。
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共著者：復旦大学癌病院銭凱博士 徐偉波博士