2006年の全国B型肝炎疫学調査によると.中国のB型慢性肝炎患者は2000万〜3000万人。 毎年30万人がB型肝炎ウイルスによる肝不全.肝硬変.肝がんで死亡していることから.肝不全を回避し.肝硬変.さらには肝がんへの進行を食い止めることが重要である。 B型慢性肝炎の治療は.適度な休養と栄養.精神面の調整.肝機能の回復.免疫力の調整.抗ウイルス.抗線維症治療など.総合的な治療計画に基づく必要がある。 最近の研究では.B型肝炎ウイルスの複製と濃度が.病状進行の最も重要な危険因子であることが示されている。 すなわち.HBV DNA濃度が高いほど肝硬変や肝癌への進行率が高くなる。 したがって.B型慢性肝炎の治療では抗ウイルス治療が鍵となる。 B型肝炎の予防と治療のためのガイドラインでは.「標準化された抗ウイルス療法は.適応と許可があればいつでも実施すべきである」と強調されている。 抗ウイルス療法は.感染を減らし.肝障害を軽減し.肝硬変.肝不全.肝がんの発症を抑えるか遅らせることができ.最終的には生活の質を改善し.寿命を延ばすことができる。 B型肝炎の抗ウイルス治療は.3つの結果を達成するよう努力する。第1に.肝機能の回復とウイルスの最大限の抑制またはクリアランス.第2に.血清学的変換（主要三重篤菌からマイナー三重篤菌への変換）.第3に.表面抗原の変換である。 最初の2つは達成しやすいが.3つ目の効果は達成しにくいので.ほとんどの患者は長期の治療が必要になる可能性があり.肝硬変や肝がんの患者は一般的に一生薬を飲み続けなければならない。 しかし.ほとんどのB型肝炎はコントロール可能であり.慢性B型肝炎に対する抗ウイルス療法の効果は.医師と患者の努力によって.標準化された治療と個別化された治療によって最適化することができるため.私たちは治療に自信を持つ必要がある。 現在.標準化された抗ウイルス治療には以下のようなものがある：1.良い適応：すべてのB型慢性肝炎患者に抗ウイルス治療が必要なわけではなく.すべてのB型慢性肝炎患者に抗ウイルス治療が適しているわけでもない。 肝機能が正常で肝組織学的所見がないB型慢性肝炎キャリアにやみくもに抗ウイルス療法を行っても.効果が出にくいことが多い。一方.B型肝炎表面抗原の非活動性キャリアに対する抗ウイルス療法は.医療資源を浪費するだけでなく.患者の苦痛.ストレス.経済的負担を増大させる。 したがって.医師も患者もガイドラインに従い.慎重に治療を進めるべきである。 体内でウイルスが増殖し.肝臓で炎症が起きている人は治療を受けるべきです。 また.治療にあたっては.年齢.健康状態.治療歴.抗ウイルス薬の有無を考慮すべきである。 2.標準化された薬剤の選択と個別化された治療：抗B型肝炎ウイルス治療薬として国家薬品監督管理局に正式に認可されている薬剤は.インターフェロンとヌクレオシド（酸）類似体の2種類のみである。 しかし.薬剤にはそれぞれ特徴があり.患者の状態もそれぞれ異なるため.薬剤の選択は様々な要素を組み合わせて行う必要がある。 患者の経済状況や体調が耐えられる範囲で.抗ウイルス作用が強く.薬剤耐性の発生率が低い薬剤を選択し.医師と患者が十分にコミュニケーションをとりながら一緒に使用することが正しい選択です。 3.治療に専念し.治療期間を全うし.”終わり “を把握する：B型慢性肝炎の抗ウイルス剤治療は.治療期間を全うすることで.B型肝炎ウイルスの増殖を最大限に抑制し.ウイルス変異による薬剤耐性を回避し.病気の進行を抑え.肝硬変や肝がんの発生を予防するという目標を達成することができる。 したがって.抗ウイルス治療を受けるすべての患者は.長期治療に備える必要があります。 ウイルス変異耐性や再発.あるいは病気の悪化を避けるためにも.服薬は期限を守り.勝手に中断したり変更したりしないことが大切です。 余裕があれば.治療期間をできるだけ延長して最良の結果を得ましょう。 4.定期的なモニタリング：B型慢性肝炎の治療中は.薬剤の有効性と安全性を動的に把握し.予後を推測するために定期的なモニタリングが必要です。 インターフェロン投与患者は毎月.血球数.血糖値.甲状腺機能.腎機能.ALTを検査し.HBe抗原陽性患者は治療後12週.24週.48週.24週にHBe抗原と抗HBe抗原.HBVDNAを検査する。 治療効果；腎機能.クレアチンキナーゼ.心電図なども検査する。 治療中にウイルス量や病勢がリバウンドした場合は.ウイルス変異や耐性を検査し.変異があればウイルス耐性のリスクを減らすために治療レジメンを適時調整することが重要である。 抗ウイルス治療が上記の4つのことを実行すれば.病気をコントロールし.抗ウイルス治療の効果を高め.患者の苦痛と入院率を減らすだけでなく.ウイルス薬耐性変異の発生を減らし.患者の心理的負担と経済的負担を軽減することができます。