実際.斜視のかなりの割合が小児期に発生しており.斜視が発生する時期が早いほど治療効果が悪い場合が多いのです。 主な理由は以下の通りです。 1.不完全な発達：子供.特に幼児は両眼単視の発達が不完全で.外眼筋の調整がうまくできないため.不安定な要因があれば斜視の発生につながります。 モノビジョン機能は.視覚機能と同様に.外部の鮮明な映像から繰り返し刺激を受けることで.徐々に発達・成熟していきます。 生後2ヶ月の乳児は全体像しか見えず.精密像の確立は5歳過ぎまで続き.立体視は遅くとも6～7歳で確立される。 したがって.両目の単眼機能が完全でない5歳以前の時期が.子どもの斜視の多発期となります。 2.先天性異常：この斜視は.先天性眼筋外の位置の異常.眼筋自体の発達異常.中胚葉の不完全分化.眼筋の分離不良.筋鞘の異常や線維化などの解剖学的欠損.筋を支配する神経の麻痺が主な原因です。 陣痛時に鉗子を使うことで赤ちゃんの頭や顔を傷つけたり.陣痛時にお母さんが力を入れすぎて.たまたま眼球運動を司る神経の核にある脳に点状出血が起こり.外眼筋麻痺を起こすケースもあります。 また.遺伝的な要素もあり.斜視は家族全員に遺伝するわけではなく.次の世代の子どもたちに間接的に受け継がれることが多いのだそうです。 斜視は一般的に生後6ヶ月以内に発症し.先天性斜視と呼ばれます。 両眼視を成立させるための基本条件が整っておらず.視覚機能の発達に最も有害です。 3.目の発達の特徴から斜視になりやすい：子供は目が小さく眼軸が短いので遠視が多く.角膜や水晶体の屈折力が大きく毛様体筋の収縮力が強い.すなわち調節力が強い。 このような子どもは.はっきり見るためにはより多くの調節が必要で.同時に両目を力任せに内側に向け.過剰な輻輳を生じさせ.内斜視を起こしやすく.これを調節性内斜視という。 4.眼球運動中枢の制御不足：集光が強すぎるか外転が不十分か.あるいは両方が同時に存在すると内斜視になり.逆に外転が強すぎて集光が不十分か.あるいは両方が同時に存在すると外斜視になります。 5.生後6ヶ月以内に起こる内向き斜視は.ほとんどが「先天性内向き斜視」です。 国内外の小児眼科の専門家の多くは.先天性内斜視の場合.生後6カ月からが手術の適齢期であり.2歳までに内斜視をある程度矯正すれば.ある程度の両眼視や立体視が可能になると考えています。 したがって.大角度斜視は.交互注視が可能であり.調整要因がない場合は.できるだけ早期に手術する必要があります。 生後数ヶ月の斜視児でも早期に測定できる斜視客観診断装置を使用し.先天性内斜視の早期外科治療を.全身麻酔下での手術設計の経験をもとに行っています。 経過観察後.長期的な結果は満足のいくものであることが確認されました。