☆従来の手術とレーザー治療の優先順位はあるのでしょうか？ レーザー治療は.従来の手術よりも簡便で.治療にかかる時間も短く.ダメージも少なく.外来で行うことができます。 多くの患者さんは.見直すことでさらに目薬の必要性を減らすことができ.あるいは必要なくなることもあります。 北京友誼病院眼科 黄英祥 病態が進行し.レーザーだけではコントロールできない場合.眼圧を下げるための点眼薬を追加する必要があります。 さらに状態が悪化し.眼圧コントロールがうまくいかない場合は.従来の手術が検討されます。 しかし.患者さんの中には.レーザー治療で緑内障をコントロールできるタイミングを逃してしまい.従来の手術に頼らざるを得ない方もいらっしゃいます。 レーザー治療はどのような緑内障に適しているのでしょうか？ すべての緑内障の患者さんにレーザー治療が適しているわけではありません。 原発性狭角緑内障の場合.緑内障発作を起こした片眼と.緑内障発作を防ぐために虹彩レーザー治療を行うことが推奨されています。 診察前のエピソードが少なく.眼房角が完全に癒着していない眼には.早急に虹彩レーザー治療を行うことをお勧めします。 緑内障の発作時に眼圧を十分にコントロールできない場合.眼圧コントロールの補助として末梢心房血管形成術が検討されることがあります。 原発開放隅角緑内障では.選択的レーザートラベキュロ形成術（SLT）も有効な選択肢です。 ☆レーザー治療の種類によって.どのような効果があるのですか？ その後.再発しなくなるのでしょうか？ 上記のように.緑内障の種類や時期によって効くレーザーの種類が異なり.正確には患者さんの状態によって使用するレーザーの種類は異なります。 つまり.レーザーを照射することで.眼房水の流出経路を確保し.眼圧の低下を促し.緑内障の悪化を防ぐことができるのです。 レーザーの効果を維持できる期間は.診察時の患者さんの状態によって異なります。 心房角が狭いだけの初期の緑内障では.レーザー治療により緑内障発作の再発を防ぐことができる場合があります。 ☆ レーザー治療後.長期間にわたって眼圧を正常に保つことができますか？ 視力低下を遅らせることができるのか？ レーザー治療後の眼圧コントロールは.患者さんの状態にもよりますが.早ければ早いほど.レーザー治療後の眼圧が正常に保たれ.視野障害が起こりにくく.視力低下の速度が遅くなります。 ここで重要なのは.緑内障の障害はまず視野.つまり見える範囲に現れるということです。 視力の低下という障害が現れるのは.進行した段階になってからです。 ☆ 両目同時にレーザー治療ができますか？ 一般的には.レーザー治療後の眼圧上昇を避けるため.両目を別々に治療することをおすすめします。 患者さんの状態を考慮し.眼圧を見ながら両目同時にレーザー治療を行うことが可能です。 もう片方の目が急性発作を起こしたとき.片方の目にもレーザー治療が必要ですか？ 急性発作を起こした片目ともう片方の目には.レーザー治療が推奨されます。 ☆ 治療がうまくいかない場合とは.どのような場合ですか？ 失明の危険性はないのでしょうか？ 虹彩が非常に厚い場合.1回のレーザー治療で治療目標が達成できなかったり.レーザー穴が再び閉じてしまったり.1回のレーザー治療では治療目標が達成できず.再度レーザー治療を行うこともあります。 レーザー治療そのものが失明することはありませんが.失明を防ぐためにはレーザー治療後の眼圧の状態をよく観察することが必要です。 レーザー治療後.眼圧があまり下がらない場合はどうしたらよいですか？ レーザー治療をしても眼圧が大きく下がらない場合は.眼圧が満足に下がらない原因を探し.その原因を治療する必要があります。 レーザー治療後も.眼圧を下げるための長期的な薬物療法は必要ですか？ どのように使用するのですか？ 条件によって異なります。 レーザー治療後.しばらくして眼圧が再び上昇した場合はどうしたらよいですか？ 眼圧の再上昇の原因を探り.その原因を治療していきます。 薬物の追加投与や手術が検討されることもあります。 レーザー治療後に起こること – 眼圧の上昇.腫れ.目の充血.常に涙が出る.目に過剰な光が入る.視力が低下する.ドライアイ？ どうしたらいいのでしょうか？ レーザー治療後 – 眼圧の上昇.腫れや痛み.目の充血 —– すぐに医師の診察を受け.眼圧をコントロールする薬を追加する。–涙が出続ける.目に過剰な光が入る.視力が低下する.ドライアイ —- レーザー治療後の炎症反応をコントロールし.ドライアイ用の目薬を追加する。 通常はすぐに改善されます。 ☆レーザー治療後に通常の薬で瞳孔がとても小さく縮んでしまうのは.どうしたことでしょうか？ どのように扱われるのですか？ 施術後.瞳孔が大きくなったことに気づいたら.どうしたらいいですか？ レーザー治療前は瞳孔が縮むことが多く.小さくなります。 レーザー治療後.瞳孔を縮める薬の使用をやめると.自然に元にもどります。 通常.手術後に瞳孔が大きくなることはありませんが.眼圧が高いと瞳孔が大きくなることがあり.緑内障の発作の抑制が間に合わなかった場合.瞳孔が大きくなって元に戻らないことがあります。 そのため.速やかに医師の診察を受けることが重要です。