従来の手術とレーザー治療の優先順位はあるのでしょうか？ この場合の従来の手術とは.フィルター手術としてのトラベクレクトミー.レーザー治療とはYAGレーザー周辺虹彩切開術（LPI）のことです。 YAGレーザー周辺虹彩切開術は主に瞳孔ブロック型の早期の閉塞隅角緑内障に有効な治療法です。 レーザー治療が有効でない場合.あるいは閉塞隅角緑内障の進行型.特に房室角の癒着範囲が広い場合には.通常.眼圧下降薬やトラベクレクトミーなどの他の治療方法が必要となります。 しかし.海外の医療ユニットでは.閉塞隅角緑内障はまずレーザー治療を行い.病状があまり進行していない場合やレーザー治療に適した眼であれば.薬物治療や手術を行っているところもあるようです。 レーザー治療の種類によって.どのような効果があるのですか？ 再発を防ぐことができるのか？ 緑内障のレーザー治療には.前述のYAGレーザー虹彩切開術（LPI）のほか.レーザー虹彩周辺部形成術.選択的レーザートラベキュロ形成術（SLT）.ダイオードレーザー経強膜毛様体光凝固術などがあります。 YAGレーザーによる周辺虹彩切開術やレーザーによる周辺虹彩形成術は.適応が適切であれば通常再発しないが.SLTや毛様体光凝固術はより一般的な方法である。 レーザー治療後.長期間にわたって眼圧を正常に保つことはできますか？ 視力低下を遅らせることができるのか？ 前述のように.適切な適応があれば.術後長期間にわたって眼圧を正常に保つことができるため.視力はもちろんのこと.視覚障害の進行を遅らせることができるのです。 しかし.緑内障は高齢者に多く.白内障などの病気もあり.屈折状態も変化しているため.視力低下は時に詳細な分析が必要です。 両目同時にレーザー治療を受けることはできますか？ 原発閉塞隅角緑内障は.両目の解剖学的パターンが似ている両側の病気なので.レーザー治療も似ていれば.通常は両目同時に行うことができます。 もう片方の目が急性発作を起こした場合.片方の目にもレーザー治療が必要なのでしょうか？ はい。 原発閉塞隅角緑内障の急性発作後は.前眼部や他眼の眼底の詳細な検査が必要です。 他眼は通常.前臨床緑内障で.今後5年以内に発作を起こす可能性が高いとされています。 レーザー治療後.眼圧があまり下がらない場合はどうしたらよいですか？ レーザーによる周辺虹彩切開術は.非瞳孔閉塞性緑内障では通常効果がなく.また.より広範囲な房室角癒着を伴う閉塞性緑内障では通常効果がない。 術後も眼圧が高く.薬物治療や外科的治療が必要になる場合があります。 レーザー治療後も.眼圧を下げる薬を長期的に服用する必要があるのでしょうか？ どのように使用するのですか？ 薬を使う場合は.通常.長期間にわたって使用する必要があります。 眼圧下降薬を服用した後は.眼圧が正常にコントロールできるか.眼底の障害が進行していないかなど.薬の効果を観察する必要があります。 正確な使用方法は.症状や薬そのものの特徴によって異なります。 レーザー治療後の定期的な投薬で.瞳孔が極小に縮んでしまうのは.何がいけないのでしょうか？ どうしたらいいのでしょうか？ 手術後.瞳孔が大きくなったことに気づいたら.どうしたらよいですか？ この薬は.虹彩後癒着や白内障を悪化させる可能性があるため.できれば長期間使用しないでください。 レーザー手術後に瞳孔が大きくなる原因は.眼圧のコントロールができない.瞳孔拡張剤の使用.緑内障が進行していることなどが挙げられます。