腎疝痛は泌尿器科救急疾患の代表的な疾患であり.発作時には耐え難い激痛に襲われることが多い。 腎疝痛のほとんどの患者さんでは.鎮痙剤や鎮痛剤で痛みを和らげることができるのが普通です。 しかし.妊娠中の女性にとっては.腎疝痛の治療は胎児を巻き込み.腎疝痛による子宮収縮による流産や早産を防ぎ.薬の副作用で母子に障害が出ないようにすることが主目的ですから.より慎重に薬物療法を行う必要があるのです。 では.妊娠中の腎疝痛の患者さんには.どの薬が安全で利用できるのでしょうか。 どの薬を控えめに使うべきですか？ 以下.臨床でよく使われる鎮痙・鎮痛薬の安全性について説明する。 抗炎症作用と解熱作用は.プロスタグランジン合成の抑制に関連している。 2.プロゲステロン：プロゲステロンには.尿路平滑筋を弛緩・拡張させ.平滑筋の興奮を抑え.痛みを抑制する作用があるため。 そのため.腎疝痛を緩和する第一選択薬として使用されることが多い。 しかし.妊娠初期に大量のプロゲステロンを使用すると.胎児の脊椎.肛門.四肢の奇形のリスクが最大で8倍にもなることが報告されています。 したがって.妊婦.特に妊娠初期の女性には.使用を最小限にすることが推奨されます。 3.654-2とアトロピン：654-2とアトロピンは同じ抗コリン薬に属し.主な薬理作用は平滑筋や微小血管の痙攣を解除し鎮痛作用を発揮することです。 アトロピンは尿管に対する弱い鎮痙作用があり.妊婦にアトロピンを静脈内投与すると胎児に頻脈を起こすことがあります。 また.654-2の毒性は小さいので.腎疝痛患者の妊娠期間には.アトロピンより654-2がよく使われます。 4.硫酸マグネシウム：硫酸マグネシウムは血管拡張を起こし.血圧を低下させるので.妊娠中の高血圧を治療することができる。 マグネシウムイオンは子宮の平滑筋細胞に直接作用し.子宮筋収縮に対するカルシウムイオンの役割に拮抗し.子宮収縮を抑制するので.子癇前症の治療に使用することができる。 妊娠中の疝痛患者には.鎮痙.疼痛緩和を達成するために硫酸マグネシウムの静脈内点滴を行うことができますが.点滴速度を制御し.低血圧反応を避けるために.血圧の低下に注意を払う必要があります。 5.モルヒネ：オピオイド受容体作動薬に。 内因性の抗侵害受容物質であるエンケファリンの役割を模擬し.中枢神経のオピオイド受容体をアゴナイズし.強い鎮痛効果を発揮します。 あらゆるタイプの痛みに効果的です。 しかし.胎盤関門を通過し.出生直後の新生児に胎児薬物依存症や離脱症状を引き起こす可能性があります。 したがって.妊娠中および授乳中の女性への使用は禁忌とされています。 6.抗生物質の選択：抗生物質を使用し.胎児への影響が少ない薬剤を使用するようにする。 薬の妊婦への影響は.A.B.C.D.Xの5つに分類され.A分類は胎児への影響が少ないことが証明された薬.B分類は胎児への影響が証明されていない薬.C分類は動物実験で胎児への催奇形性や死産の副作用が証明され.是非を判断して使用しなければならない薬.D分類は明らかに胎児への害が確認されている薬.X分類は妊娠が禁止されている薬とされています。 抗生物質の分類では.ペニシリンはクラスA.セファロスポリンの多くはクラスBで安全に使用でき.キノロンやスルフォンアミドはクラスC以上なので.できるだけ避けた方がよいでしょう。 したがって.妊娠中に腎疝痛に悩まされる患者さんには.妊婦と胎児の安全を考慮した上で賢く薬を選ぶことが必要であり.薬の副作用を最小限に抑えるためにも.通常の病院に通い.医師の指導のもとで薬を使用することが推奨されます。