痛み」というテーマについて.まず明確にしたいのは.痛みとは.人が悪い刺激に反応して感じる主観的な心理的感覚であるということです。
つまり.第一に.同じ刺激に対して強く反応する人とそうでない人がいて.それは人それぞれの痛みへの耐性と関係していること.第二に.痛みは医師ではなく患者さん本人にしか感じられないので.痛みに関して最も発言権があるのは患者さん本人であること.です。 以上の基本原則を明確にした上で.私は仕事の中で患者さんと何度もコミュニケーションをとり.痛みの反応を聞きながら.手術方法.アプローチ.細部をあらゆる角度から常に改善.最適化し.術後の痛み軽減のプログラムや対策をまとめ.低侵襲で痛みの少ない一連の手術方法を形成してきました。
手術中.患者さんは麻酔をかけられ.痛みを感じることはありません。
私の患者に対する術後調査によると.麻酔から覚めた後.ほとんどの患者は軽い痛みを感じるが.生活に影響はない。ごく少数の患者は.少し痛みを感じる反応があるが.我慢できる。ごく少数の痛みに極端に弱い患者だけが.もっと痛みを感じ.鎮痛剤を投与して緩和させることができるのだ。
したがって.人には感情や恐怖心があるように.手術後に軽い痛みがあるのは普通ですが.この痛みは管理可能で我慢できるものであり.患者さんは手術の痛みについてあまり心配する必要はありません。
軽い痛みは患者さんが身を守るために有益であり.痛みがないことが必ずしも良いことではありません。
日々の診療の中で.低侵襲手術を施したのに痛みがなく.軽症だからとか回復が早いからと勝手に買い物や退院をして.肛門水腫や便秘.出血などを起こし.遅れて痛みが強くなる患者さんによく出くわすことがあります。
したがって.痛みの問題は.やはり弁証法的に見るべきでしょう。