1.激しい痛み.腫れ.圧迫感が急速に現れ.6～12時間でピークに達し.特に皮膚表面の発赤を伴う関節炎の急性発作は.痛風の診断に特異的ではないが.結晶性炎症を強く示唆するものである。 推奨度88.95％信頼区間80-96 2.典型的な痛風（再発性痛風足など）では.臨床診断だけでも正確なはずだが.結晶の有無は確認しないと痛風の診断が確定しない。 滑液または痛風結石吸引液中に尿酸塩結晶が存在すれば.痛風の診断が確定します。 滑液中の尿酸塩結晶のルーチン検索は.診断のつかない炎症性関節炎のすべての症例で推奨されます。 推奨度90.95％信頼区間83-97。 無症状の関節に尿酸塩結晶が認められれば.間質性痛風の診断が確定する。 痛風と敗血症は共存することがあるので.敗血症性関節炎が疑われる場合は.尿酸結晶が確認されてもグラム染色と滑液の培養を行うべきである。 痛風の最も重要な危険因子として.高尿酸血症の人の多くは痛風を発症せず.痛風の急性発作時に血中尿酸値が正常であることもあるため.血中尿酸値の高さは痛風を確定するものでも除外するものでもありません。 痛風患者の一部.特に痛風の家族歴のある若年者（25歳未満）や腎結石のある患者においては.腎尿酸分泌量を測定する必要があります。 X線撮影は鑑別診断に有用であり.慢性痛風の典型的な特徴を示すことができるが.早期または急性痛風の診断の確認には有用ではない。 メタボリックシンドローム（肥満.高脂血症.高血糖.高血圧）を含む痛風および関連合併症の危険因子を評価する必要があります。 推奨度93.95％信頼区間88-98である。