I. 甲状腺がんと喫煙は本当に関係があるのでしょうか？
タバコは人によっては「がん棒」と呼ばれるように.喫煙によって体のあらゆる部位.特に喉や呼吸器系に悪性腫瘍ができることは周知のとおりで.タバコそのものが持つ特有の悪性腫瘍誘発因子に加え.この場所がタバコの煙によって直接刺激され.がん化しやすくなっていると言うべきでしょう。 “ランドクィスト判事がかかった甲状腺がんは.声帯から始まって.喫煙が原因だったのではないかと考える医師もいます。” 真実味がありますね。
甲状腺がんの症状や早期発見方法について教えてください。
初期には明らかな自覚症状はありませんが.患者さんは「ネクタイを結ぶとき」や「シャワーを浴びるとき」に.首の前面に硬くて凸凹したしこりがあることに気づくことが多いようです。 甲状腺がんには.乳頭がん.濾胞がん.未分化がん.髄質がんの4つのタイプがあります。 乳頭癌が最も多く.約60％を占め.悪性度は低く.若い女性に多い。未分化癌は最も悪性度が高く.10％～15％を占める。
不幸にも甲状腺がんが発症すると.首の前面に硬い「しこり」ができるほか.しこりが大きくなると.飲み込むときの甲状腺の上下動が小さくなります。 また.首の交感神経節を押すと.瞳孔が縮んで上まぶたが下がり.眼球が沈んで顔が汗ばむことがあり.これをホルネル症候群といいます。
なお.甲状腺のしこりは目立たないが.頸部.肺.骨への転移性亜病巣が目立つ患者さんもいます。 したがって.これらの部位に原発不明しこりがある場合は.甲状腺をよく検査する必要があります。
3.甲状腺癌の早期発見には.以下の点を把握することが重要です。
1.前頚部の自己検診を頻繁に行い.疑わしい硬結節を発見した場合は早期に受診する。
2.原因不明の嗄声（風邪に似た症状）.首・肩・後頭部の痛み.飲み込みにくさ.あるいは呼吸困難など。
3.風土病の甲状腺腫を持つ非風土病地域の小児における甲状腺結節。
4.成人男性の甲状腺の単発性結節。
5.長年存在していた甲状腺結節が.短期間に突然.急激に大きくなること。
6.小児期に頸部に放射線治療を受けた方は要注意です。
7.甲状腺の超音波検査で.結節が固形で不規則に反射している場合は.悪性の可能性が高いです。
8.アイソトープ検査で.冷たい結節であれば.10％～20％ががんである。
4.甲状腺がんの治療効果について教えてください。
甲状腺がんは死の宣告か？ 治療効果はいかがですか？ 統計によると.甲状腺がんの約8割は高分化型で.早期手術後5年で80％以上の生存率が得られるとされています。 米国では毎年2万人以上の人がさまざまな種類の甲状腺がんに罹患していますが.その大半は治癒が可能です。 体質や年齢.発症時期.発見時期が異なるため.発症時の状態は一人ひとり大きく異なります。
V. Lundquistが患っている癌は.より攻撃的なタイプなのでしょうか？
(気管切開が必要）ルンドクイストの甲状腺がんは.より攻撃的なタイプだったのでしょうか？ “レーンキスト首相はメリーランド州の海軍病院で気管切開を受け.引き続き放射線治療と化学療法を受ける予定です” そのため.レーンクィスト判事の病理型は.放射線治療の感度が高い乳頭状腺癌か濾胞状腺癌であろうと推察されたのです。
この2つの病理型は低～中程度でしたが.受けた治療（気管切開）により.がんがすでに甲状腺固有層を貫通し.隣接する組織や臓器に広範囲に浸潤していたことから.甲状腺がんは進行しており.予後不良であると判断され.より積極的な治療をすべきでした。 そのため.気道を確保するために気管切開が必要です。
甲状腺がんの治療法について教えてください。 手術後は放射線治療や化学療法が必要です。 手術後になぜ放射線治療が必要なのか.きれいにならないのでは.と思われる方もいらっしゃると思います。
甲状腺がんの治療は.手術.内分泌療法.放射線療法.化学療法を組み合わせて行われます。 手術だけではがんが取れないこともありますし.手術でがんは取れても.手術の効果を定着させるために他の方法が必要なこともあります。 そのため.術後の内分泌療法.放射線療法.化学療法.さらには漢方薬が必要となる場合もあります。
VII.甲状腺がんの治療には.通常次のような方法があります。
1.外科的治療
また.甲状腺がんは手術が主な治療法です。 手術療法の範囲と効果は腫瘍の病型と密接な関係があり.一般に乳頭癌は手術が最も有効で.次いで髄様癌.濾胞癌となり.未分化癌は手術に適さず放射線療法が主な治療法となります。
2.内分泌療法
分化型乳頭癌.濾胞癌に適し.術後は残存甲状腺組織のサイロトロピン（TSH）による刺激を抑え.癌の再発を防ぐためにサイロキシン錠を経口投与し.終生服用を継続する。
3.放射線治療
また.分化型乳頭がんや濾胞がんにも適しています。 未分化がんは甲状腺細胞の構造と機能が失われているため.放射性ヨウ素の摂取量が非常に少なく.治療効果がありません。髄様がんについても放射性ヨウ素は効果がなく.がんの遠隔転移がある場合は.甲状腺組織をすべて取り除かないと治療ができないため.遠隔転移したがんは治療ができません。 治療目的を達成するために.放射性ヨウ素を取り入れることができます。
4.化学療法（ケモセラピー）
化学療法はまだ議論の余地がある。 多くの学者は.甲状腺がんに対する化学療法の効果は不確かであり.多くの副作用をもたらすので.ケースバイケースで判断すべきであると考えています。