甲状腺がんの若い女性の中には.不妊症の方も多く.甲状腺がんの手術後に妊娠できるかどうか心配される方がいらっしゃいます。 チロキシン錠の服用は.赤ちゃんや妊婦に何か影響を与えるのでしょうか？ 投与量の調節や甲状腺機能の検査はどうすればよいのでしょうか？ 甲状腺がんは子どもにうつるのか？ この問題に悩む患者さんに.私の臨床経験をお伝えしたいと思います。 甲状腺がん患者が妊娠することは可能ですか？ 答えはイエスです。甲状腺癌の患者さんは間違いなく妊娠できます。 甲状腺がんの手術後.いつから妊娠できるのですか？ 私自身の考えとしては.手術後に妊娠を考えることは可能です。 ただ.甲状腺がんの患者さんは.手術後にサイロキシン錠を長期間服用しなければならず.この薬は維持量に調節して.長期間服用する必要があります。 薬の調整は通常1〜3ヶ月かかる 手術後にヨード療法を行う患者さんについては.ヨード療法が生殖腺に影響を与えるため.ヨード療法を行った核医学専門医と相談し.ヨード療法の量や回数と合わせて妊娠時期を決定する必要があります。 チロキシン錠の服用は.子どもや妊婦に影響がありますか？ まずはっきりさせておきたいのは.甲状腺がんの患者さんは術後もずっとサイロキシン錠を飲むべきで.やみくもに飲むのをやめてはいけないということです。 甲状腺がん後にサイロキシンを服用するには.tshを低く抑える必要があり（患者は甲状腺機能低下症の状態）.必要なだけ服用しても妊婦には何の影響もないのです。 チロキシン錠は基本的に胎盤を通過しないので.胎児への毒性はなく.奇形も起こりません。 妊娠中の投与量のモニタリングや調整はどのように行われるのですか？ 妊娠中は胎児の成長に伴い.母体の甲状腺ホルモンの需要が徐々に増加するため.チロキシン錠の投与量を増やさなければならない場合があります。 したがって.患者さんは定期的に投与量を見直し.体のホルモン需要に合わせて薬を調整する必要があります。 妊婦さんの投与量が不十分な場合.胎児の精神発達に影響を与え.重症の場合は流産の原因となりますので.避けなければならない甲状腺機能低下症となる可能性があります。 妊娠6ヶ月：この時期は.胎児が大きくないので.妊婦は用量を調節する必要はない。 妊娠6ヶ月以降：この時期は胎児が急激に大きくなるため.隔月で甲状腺機能の再検査と薬の量の調節が必要です。 甲状腺機能低下の兆候がある場合は.代わりに1カ月ごとに甲状腺機能の再検査を行う必要があります。 産後は普通に授乳できますか？ この間.どのように薬をモニタリングし.調整すればよいのでしょうか？ 妊娠・出産後.お母さんは普通に母乳を与えることができます。 母乳中に分泌される甲状腺ホルモンの量は.子どもに影響を与えるほど少なく.子ども自身の甲状腺ホルモンの分泌を抑えることもないため.授乳中に薬の服用を中止する必要はなく.安心して母乳を与えることができるのだそうです。 授乳中はお母さんの体重の変化が大きく.体重が大きく減ることがあります。 妊娠中に投与量が増えた患者さんは.投与量を減らして2カ月ごとに甲状腺機能の見直しをお願いし.長期維持量に達した後は甲状腺がん手術後に必要な見直しスケジュールに従うだけでよいでしょう。 甲状腺がんは遺伝するのでしょうか？ 甲状腺乳頭癌が遺伝性であることを示す決定的な証拠はありません。 また.妊娠中に使用する薬によって胎児に甲状腺機能異常が起こることはなく.母親は甲状腺乳頭癌が子どもに遺伝することを心配する必要はありません。 ですから.甲状腺がんのお母さんは.「真剣に治療すれば元気な赤ちゃんが産める」と過大な期待をしないことです。