石灰化の原因 甲状腺の悪性腫瘍は.がん細胞の急速な増殖と腫瘍内の血管や線維組織の増殖により.カルシウム塩の沈着による石灰化が起こりやすくなっています。 さらに.石灰化は.腫瘍自体から糖タンパク質やムコ多糖類などの物質が分泌されることによっても引き起こされることがあります。 甲状腺の石灰化は.良性結節だけでなく悪性結節でも起こる可能性がありますが.悪性結節では石灰化の確率が高く.前者で26％～54％.後者で8％～32％となっています。 超音波検査における石灰化のタイピング ①微小石灰化：複数の強いエコー源性ドット（2 m m 未満）が集合または散在し.音響陰影を伴うか伴わないもの。 結節に微細石灰化と粗大石灰化の両方が存在する場合.その結節は微細石灰化型に分類される。 (ii) 粗大石灰化：結節内に2mm以上の強いエコースポットがあり.音響的な陰影を伴う。 (iii) 周囲の石灰化：結節の周囲に円形または曲線状に粗大な石灰化が見られる。 (iv) 孤立性石灰化斑：周囲に甲状腺結節を認めない単一の粗い石灰化である。 石灰化と良性・悪性結節の関係 微小石灰化は甲状腺癌の診断に最も信頼できる指標とされ.本来は病理学の「砂体」を反映したものであることが多い。 砂状体は甲状腺乳頭癌の特徴であり.濾胞癌.結節性甲状腺腫.濾胞性腺腫.慢性リンパ球性甲状腺炎でも見られることがあります。 末梢石灰化.粗大石灰化.孤立性石灰化は通常.良性甲状腺腫瘍の指標とされ.甲状腺腺腫や結節性甲状腺腫などの良性疾患において認められるが.3つとも悪性結節において生じることがある。 結論として.超音波検査での石灰化は甲状腺がんの特異的な指標となりますが.必ずしも石灰化が悪性であることを意味するものではありません。