甲状腺機能検査の指標
基礎代謝量測定：基礎状態での体内の酸素消費量を測定することで.間接的に甲状腺ホルモンの働きを把握することができる。 この方法は.影響する因子が多く.特異性が低いため.断念された。
131ヨードの甲状腺吸収率：甲状腺のヨード濃縮能力を利用して.一定量の放射性ヨードを患者さんに投与し.時間ごとに甲状腺領域の放射能を測定し.ヨード吸収能力を把握することで甲状腺の機能を理解します。 この方法は.薬や食品に含まれるヨウ素の影響を受けるため.現在では高感度で特異的な甲状腺ホルモン測定法に取って代わられましたが.今でも甲状腺機能を調べる有効な方法であることがあります。
甲状腺ホルモン測定：ラジオイムノアッセイ法により.甲状腺ホルモンの測定が非常に容易になりました。 ラジオイムノアッセイによる甲状腺ホルモン値の測定が全国で可能になり.臨床医は甲状腺機能を判断するための強力なツールを手に入れることができるようになりました。 超高感度サイロトロピン測定法と遊離甲状腺ホルモン測定法により.より正確な甲状腺機能の判定ができるようになったのです。
TT3：血清総トリヨードサイロニン.初期のGD.治療中の効果観察.投薬中止後の再発の感度の高い指標であり.T3甲状腺機能亢進症の診断のための特異的指標である。 成人の正常値：RIA法 1,8-2,9nmol/l (115-190ng/dl) ICMA法 0,7-2,1nmol (44,5-136ng/dl)
TT4：甲状腺機能を判断する上で最も基本的なスクリーニング指標であり.RIA法で65～156nmol/l（5～12ug/dl） ICMA法で58,1～154,8nmol/l（4,5～11,9）である。
FT3：総T3（TT3）より感度.特異度ともに有意に高い。 成人の正常値：RIA法 3～9 nmol/l (0,19～0,58ng/dl) ICMA法 2,1～5,4 nmol (0,14～0,35ng/dl)
FT4：総T4（TT4）より感度.特異度ともに有意に高い。 成人の正常値：RIA法 9～25nmol/l (0,7～1,9ng/dl) ICMA法 9,0～23,9nmol (0,7～1,8ng/dl)
TSH：T3.T4よりも迅速かつ有意に甲状腺機能の変化を反映する。 成人の正常値：IRMA法（高感度） 0,4~3,0 or 0,6~4,0mu/l ICMAとTRIFMAはIRMAより高感度で.超高感度TSHと呼ばれ.正常範囲：0,5~5,0mu/l。
機能診断：血中FT3.FT4（TT3.TT4）の上昇とTSH低下（＜0,5mU/L）は甲状腺機能亢進症と一致.FT3またはTT3のみ上昇.FT4.TT4は正常はT3甲状腺機能亢進症.FT4またはTT4のみ上昇.FT3.TT3正常はT4甲状腺機能亢進症.血中TSH低下とFT3.FT4は正常は潜在型に合致します。 甲状腺機能亢進症。
甲状腺自己抗体の測定。
甲状腺自己抗体には.サイログロブリン抗体（TGA）.甲状腺ミクロソーム抗体（MCA）.甲状腺ホルモン抗体.甲状腺刺激ホルモン受容体抗体があり.TGAとMCAは主に慢性甲状腺炎の診断に.甲状腺ホルモン自己抗体は甲状腺ホルモン測定に影響し.臨床ではあまり遭遇せず日常的に測定していません.甲状腺刺激ホルモン受容体は主に病因診断.治療後の甲状腺機能亢進の判定に使用されています。 チロトロピン受容体抗体は.主に病因診断や治療後の甲状腺機能亢進症の再発の可能性を判断するために用いられ.日常的に測定されることはありません。
TGAb：長期間にわたって持続的に陽性で.かつ高力価の場合.自己免疫性甲状腺機能低下症に進行する可能性を示唆します。
TMAb：甲状腺ミクロソームに対する抗体で.現在では一般的に「甲状腺ペルオキシダーゼ抗体-TPOA」と呼ばれている。
サイログロブリン（TG）.甲状腺結合グロブリン（TBG）を測定する。
サイログロブリンは.主に甲状腺乳頭癌や甲状腺濾胞癌の経過観察のために測定されます。 甲状腺結合グロブリンは.臨床の場では通常測定されません。
甲状腺の動的機能検査。
乾燥甲状腺錠抑制試験.T3抑制試験.TRH興奮試験などである。 これらの検査の根拠は.視床下部.下垂体.甲状腺軸のフィードバック関係に基づいており.3つの検査の臨床的意義は同じです。 超高感度甲状腺刺激ホルモン検査は.これらの3つの検査に完全に取って代わることができます。
過塩素酸カリウムの排泄試験。
甲状腺におけるヨウ素の有機化障害の有無を調べるため.先天性甲状腺ペルオキシダーゼ障害の診断.慢性甲状腺炎の診断の補助に。
甲状腺の超音波検査
(1)甲状腺の大きさ.体積の測定として使用できる。
(2) 甲状腺結節が実質性か嚢胞性かを識別し.腫瘤の位置.大きさ.深さを決定すること。 超音波検査で液体を伴う腫瘤と薄く滑らかな壁が確認できれば.悪性腫瘍の可能性は低く.超音波ガイド下で嚢胞液を吸引することで治療が可能である。
(3) 単一の結節または複数の結節を検出し.結節の大きさを測定することができる。
(4) 甲状腺腫瘍の良性・悪性の鑑別の参考として.腫瘤の石灰化の有無や血流を観察し.石灰化が緻密で血流が豊富なものは悪性の可能性があります。 甲状腺がん術後患者において.触診で確認できない再発・転移病巣を発見することができる。
甲状腺のアイソトープスキャン
甲状腺の放射性核種画像診断とも呼ばれ.甲状腺結節の性質.数.大きさを確認するために最も一般的に使用されています。 甲状腺に造影剤（放射性ヨウ素や99M Tcなど）を照射し.ガンマスキャナーカメラで甲状腺内の造影剤の分布を撮影すると.結節によって取り込み量が異なるため.医師は結節の強さで性質を特定し.治療の指針とする原理に基づいている。 例えば.「ホットノジュール」と呼ばれる発育が緻密な結節は.良性で高機能な腺腫であることが多いのですが.このような結節は.「ホットノジュール」と呼ばれます。 また.この順番で「温結節」「涼結節」「冷結節」があり.ほとんどの甲状腺がんは「冷結節」であると言われています 甲状腺がんの大半は「コールドノジュール」と呼ばれるものです。 また.甲状腺スキャンは.亜急性甲状腺炎の診断や甲状腺がんの転移の有無を調べるのにも役立ちます。
甲状腺CT検査
(1)甲状腺腺腫の診断に役立つ。
(2) 甲状腺がんの診断や.甲状腺がんからの転移による頸部深部のリンパ節腫脹を発見するため。 進行した甲状腺がんは頭蓋.肺.骨格系に転移することがあり.CTで容易に発見できるため.臨床管理や予後判定に貴重な情報を提供します。
(3）シップル症候群として知られる多発性内分泌腫瘍（MEN）IIA型は.甲状腺髄質癌.褐色細胞腫.副甲状腺腺腫または過形成を含む。 IIB型には.甲状腺髄様癌.褐色細胞腫に加え.多発性粘膜線維腫が含まれます。 MEN IIAおよびIIBについては.CT検査により臨床診断をさらに確認できるだけでなく.複数の内分泌腫瘍の位置.数.大きさを明らかにし.臨床治療に貴重な情報を提供することができます。
(4) CT検査は.甲状腺の多発性結節を発見するのに役立ちます。 胸部に広がる頸部の多結節性甲状腺腫は.CT検査で確定診断できることが多く.他の縦隔腫瘍との鑑別が可能です。
(5) バセドウ病の多くは.甲状腺機能亢進症.甲状腺腫.眼瞼下垂症を合併しています。 また.甲状腺機能亢進症の臨床症状がなく.眼球突出のみが認められる場合もあり.これを眼球バセドウ病と呼びます。 この場合.CT検査によって他の眼球突出症の原因と鑑別できるだけでなく.TSH励起検査などの臨床検査で異常が見つかる可能性があるため.さらなる検査につなげることができます。
甲状腺吸引細胞診
甲状腺吸引は.複数の検査を行っても発見が困難な甲状腺疾患に対して行われることが多いです。 通常.穿刺生検と穿刺細胞診が行われます。 これは.甲状腺の病変部に小さな針を刺し.少数の細胞を採取して顕微鏡で調べ.その細胞の性質を調べて診断する方法です。 橋本甲状腺炎.亜急性甲状腺炎.甲状腺の良性・悪性腫瘍の鑑別診断に非常に重要な検査です。 しかし.甲状腺穿刺は.診断の精度が採取したサンプルの位置と密接に関係しているため.時に偽陽性や偽陰性を引き起こすことがあり.一般的には.経験のある病理医であれば80％以上の正しい診断ができると言われています。