最近，当院甲状腺外科にびまん性硬化性変形甲状腺乳頭癌（DSPTC）の患者さんが入院されました． 患者は40歳男性で.「3ヶ月前から衰弱.発汗過多.脱力感」があり.当院内分泌科に入院し.「甲状腺機能亢進症」の治療を受けていた。 超音波検査と超音波ガイド下細針吸引細胞診（FNA）で悪性腫瘍が疑われ.当科に紹介され外科的治療を受けることになった。 患者は順調に回復し.退院した。 DSPTCはPTCの0.7～6%を占め.比較的若い時期に見られ.甲状腺癌の小児に多く.橋本甲状腺炎に合併することが多い。 DSPTCの典型的な超音波画像は石灰化した点の「吹雪」であり.超音波ガイド下FNAは診断に有用である。 この症例では.「甲状腺機能亢進症」の診断で入院し.超音波検査とFNAでATPOが陽性.ATGとTRAbが陰性で.甲状腺の悪性腫瘍が示唆されたものである。 迅速病理検査でDSPTCが示唆されると.甲状腺全摘術＋中央群リンパ節郭清が行われ.その後.側面のリンパ節転移に応じて左機能性頸部リンパ節郭清が行われました。 DSPTCは通常のPTCと比較して予後不良であり.頸部リンパ節転移を伴うことが多く.肺転移もまれではありません。 DSPTCの多因子解析は.それ自体が再発の高いリスクファクターとなります。 術後ヨード放出療法：ヨウ素ナトリウム輸送体（NIS）の発現はDSPTCで低く.PTCとDSPTCでNIS発現が異なる（228/312, 73.1% vs. 12/30, 40%）ため.DSPTCでは予後改善のために高い累積投与量が必要となる2 フォローアップでは.ATG陽性によりTGに影響が出て.指標として使用できないことに留意すること。 橋本甲状腺炎に似た症例では.超音波検査とFNAが鑑別診断に役立ちます。超音波検査では.「吹雪」のような石灰化した点が典型的な特徴で.FNAを行うと.結節がなく甲状腺組織を直接穿刺することが可能です。 2.術中速やかにDSPTCが示唆された場合.適宜.甲状腺全摘術＋頸部リンパ節郭清を行う。 3.甲状腺全摘術＋頸部リンパ節郭清を行う。 4.ATGが陽性のため.フォローアップ時にTGを測定できない場合があり.また.ATG陰性が治癒の兆候である場合もある。