2型糖尿病は膵臓の機能不全が進行するため.糖尿病患者さんは慎重な治療を行っても徐々に病状が悪化していくのが臨床の現場での見え方です。 また.糖尿病患者の治療は.脂質.血圧.血糖の3つの基準をすべて満たす必要があり.そうでなければ.糖尿病の合併症を予防する意義はほとんどありません。 しかし.統計的に見ると.糖尿病の3つの基準を満たす人はかなり少ないと言われています。 1981年.肥満の患者さんに肥満手術を行う中で.手術を受けた糖尿病患者さんの中には.術後長期間にわたって血糖値が安定し.血糖降下剤の服用やインスリンの塗布が必要ない人がいることが発見された。 30年以上の臨床観察と研究の結果.肥満糖尿病の外科治療は良好な結果を得ることができ.約80％の患者さんが術後に血糖の長期安定を維持できることが確認されています。 現在.米国糖尿病学会.国際糖尿病連合.世界保健機関（WHO）の治療ガイドラインでは.肥満と糖尿病を合併した患者さんには手術を第一選択とすることが明記されており.中国の糖尿病予防・治療ガイドラインでも.肥満と糖尿病を合併した患者さんには手術が良い結果をもたらすと明記されています。 現在.糖尿病に対する肥満手術の発見は.インスリンの発見と同等の価値があると考えられており.糖尿病の理論を書き直さなければならないかもしれないと予測する学者もいます。 2型糖尿病の外科治療のメカニズムは.カロリーの過剰摂取と吸収を抑えることで体重が減り.膵臓の細胞への負荷が下がり.インスリン抵抗性が緩和されることと.上部12指と空腸の分離による腸のルート変更で.膵臓に有益なホルモンの腸内分泌が増え.好ましくないホルモンが減少することです。