統合失調症は.若年成人において緩徐に.あるいは亜急性に発症することが多く.臨床的には.知覚.思考.感情.行動の障害や精神活動の非協調を含む.様々な症状を伴う精神症候群として現れることが多い.原因不明の重症精神疾患の一群です。 ほとんどの患者は自分の病気を認めず.診察を受けることに消極的で.自己認識もなく.意識は概ね正常ですが.中には病気の経過中に認知機能の障害を経験する患者もいます。 病気の経過は通常.再発.増悪.悪化を繰り返しながら長期化し.最終的には衰弱して精神障害を起こす患者さんもいますが.治療後に完治またはほぼ完治した状態を維持できる患者さんもいます。 統合失調症の臨床症状は複雑で多様であり.病気の種類や段階によって臨床症状が大きく異なることがあります。 しかし.特徴的な思考・知覚障害.感情・行動の支離滅裂.現実環境からの剥離があり.現在では以下のように説明されている。 1.思考・連想障害：思考・連想の過程に一貫性や論理性がなく.特有の障害を持つ病気である。 意識があるときに.思考や連想が散漫になったり分裂したり.具体性や現実性に欠けることが特徴である。 会話では.質問に対して無関係な答えをしたり.物事を無関係に説明したりするため.理解するのが難しくなります。 重症の場合は.発話が断片的になる.すなわち「思考の分断」が起こり.個々の発言にさえつながりがない.「言葉の乱れ」と呼ばれる状態になります。 時には.外部からの影響を受けずに突然思考が中断される.すなわち思考の断絶が起こることもあれば.強迫観念と呼ばれる顕著な不随意性を伴う思考の洪水が起こることもあります。 患者さんによっては.ごく普通の言葉や動作で.患者さん自身が意味を理解できない.病的な象徴的思考と呼ばれるものや.2つ以上の全く関係のない言葉をまとめて.特別な意味を与える.言葉の新しい仕事と呼ばれるものを表現される方もいます。 2.情緒障害：情動の遅れや無関心.思考内容や外部刺激とのミスマッチは.統合失調症の重要な特徴である。 早い話が.仲間への心配りや同情の欠如.親族への配慮の欠如など.よりデリケートな感情を伴うものです。 その後.周囲の物事に感情的に反応しなくなり.生活や学習への関心も薄れていく。 病気が進行すると.患者は大きな苦痛を与えるものにも感情的に無関心になり.最終的には周囲との感情的なつながりを失ってしまうこともあります。 このような感情の無関心は.感情反応と環境との不一致や.心の内容との相性の悪さを伴うことがあります。 些細なことで激怒することもあれば.笑顔で不幸を語ることもあり.後者を感情逆転という。 3.自発的活動障害：患者さんの活動性が低下し.自発性を欠き.行動が内向的.消極的.後退的になる.すなわち患者さんの自発的活動性が低下します。 生活や勉強.仕事に対する要求が低下し.人と接することに積極的になれなくなる.学校や職場に原因不明の欠席をする.などの症状が表れます。 重症の場合.行動は極めて消極的であり.生活の基本的な要求も同様である。 患者は衛生に気を配らず.長時間入浴せず.髪を梳かず.怠惰な生活を送り.毎日何もせず.座るか寝るかして過ごしているのです。 患者さんの中には.意図的倒錯と呼ばれる.環境と全く相容れない行動.食べられないもの（石鹸.汚水など）を食べる.自分の体を傷つける.などの行動をとる方がいます。 あるいは.幻覚や奇怪な思考に支配されている。 幻覚・知覚障害：幻覚は半数以上の患者さんにみられ.時にかなり持続することがあります。 最も多いのは幻覚で.主に言語性のものである。 解説幻覚.命令幻覚.思考盗聴に分けられる。 幻の匂い.触覚.味覚はあまり一般的ではありません。 知覚症候群は精神分裂病では珍しくない。 統合失調症では.頭が体から離れたように感じる.体重が減った.体が吹っ飛ぶように軽くなった.歩いていても下肢の存在を感じないなど.人格解離が特徴的である。 5.一次妄想：本疾患では一次妄想の発生頻度は高くありませんが.診断上重要であり.本疾患の特徴的な症状の一つです。 これらの妄想は突然起こるもので.その時の患者の状況や心理的背景では説明できないものです。 例えば.海外から帰国した患者さんが.電車を降りた途端.周りの人の態度が変わった.みんな自分に注目している.歩行者が特別な目で見ている.家族の態度がいつもと違う.会話が自分に関係する話になっている.など.急に環境の変化を感じることがあるそうです。 二次妄想は.幻覚の結果として起こることが多い。 この症候群の最も明白な症状は緊張性硬直であり.患者は無言.反抗的.または受動的に従順であり.筋緊張が増大する。 統合失調症の患者さんは.一般に意識に障害がなく.妄想や幻覚などの思考障害は.意識がはっきりしている状態で見られることが多いようです。 病気の初期には知的障害はなく.患者の自己認識も欠けていることが多い。大多数の患者は自分が病気であることを認めず.治療を受けることや薬を飲むことを拒否するので.家族による早期発見と病院や精神科専門医への適時搬送が必要である。