糖尿病の原因はまだ完全に解明されていないため.治療法がなく.長期間の治療が必要であり.治療が可能な生涯の病気となっています。 今日は.糖尿病における「食べる」ことの哲学に焦点を当てます。 糖尿病の患者さんは.糖尿病の経過をうまくコントロールし.生活の質を損なわないために.栄養バランスと規則的なタイミングの中で.健康に食べる方法.楽しく食べる方法.安心して食べる方法を学ぶ必要があります。 1日に食べる量はどれくらいが適切なのでしょうか？ 糖尿病における食事療法の基本は.患者の体重と活動量に応じて総必要カロリーを推定し.毎日の食事を合理的にアレンジすることである。 普通体重の軽労働者の場合.1日の必要カロリーは体重1kgあたり25〜30kcal程度ですが.中・重労働者の場合は5〜10kcal程度増えます。 おそらく国民はkcalの意味を理解していないのでしょう。では.平たく言えば.平均的な糖尿病患者は1食あたり7〜8人前.太った糖尿病患者は1食あたり4〜6人前の満腹感のある食事をしていることになります。 まず.糖尿病の食事療法は.現在.穀物を中心とした適切なタンパク質.低脂肪.高繊維質の食事に変更されています。 “穀物系 “とは.炭水化物を主食とする食品（米.小麦粉食品.芋.サツマイモなどで総カロリーの50～55％を占めるという意味）のことで.より国民の食習慣に合っており.インスリンに対する組織の感受性を高め.耐糖能異常を改善するのに寄与しますが.餃子.月餅.餅など.糖尿病の患者さんは.以下のようにしましょう。 “回避 “する。 次に.適切なタンパク質食（成人総カロリーの15％）を与えることで.成人では体重1kgあたり1g程度.具体的には成人の朝食に牛乳200gと卵1個.昼食と夕食にそれぞれ牛肉50g（または豚肉60g.魚60g.鶏肉50g.豆腐100~125g）などを与えます。 血糖コントロールがうまくいっていても.疲れや脱力感を感じる患者さんがいますが.その原因の多くは.厳しすぎてタンパク質を十分に摂取できていないことです。 腎機能が低下している場合は.タンパク質の摂取を適切に制限し.特に植物性タンパク質の摂取を厳しく制限する必要があります。 脂肪代謝異常のある糖尿病患者には.低脂肪食（成人総カロリーの30％未満）が推奨されます。 穀類や肉類にはすでに十分な脂肪が含まれているので.ピーナッツやドーナツなど脂肪分の多い食品は食べないようにします。 食用油は1日25gまでとし.植物油を使用し.動物性油の使用を控えること。 また.患者さんは毎日500g以上の緑黄色野菜などの野菜を食べることで.様々なビタミン.ミネラルなどの栄養素を摂取することができますが.主に食物繊維を摂取して糖分の吸収を遅らせ.糖代謝を改善し.満腹感を増すことができます。 果物にはビタミンやミネラルなどの栄養素や食物繊維が豊富に含まれており.糖尿病患者にも有効なので.必ず食べるようにしましょう。 食べることを合理的に配分する方法とは？ 糖尿病食は.主食と副食を科学的にアレンジし.状態に応じていつでも食事計画を調整し.柔軟に対応する必要があります。 少食.多食は確かに血糖コントロールに非常に有効です。 患者さんの血糖コントロールが満足にできないとき.1日2~3食の食事計画を4~5食に変更すると.薬を調整しなくても血糖が改善されることがよくあります。 主食は1食100g（2テール）以内.1日の主食摂取量が300g以上の場合は1日4～6食.つまり「1日3食以上.1食100g以内」の方法を採用するとよいでしょう。 例えば.1日に300gの主食を食べる場合.朝食を食べないよりは1食100g.昼と夜は1食150gの方が血糖値のコントロールに良いとされています。 1日に350gの主食を食べる人は.4〜5回に分けて無理のない範囲で食べるのがよいでしょう。 糖尿病患者の追加食は.果物.卵.大豆製品などの副菜を補い.午前10時頃.昼食前.昼寝の後.夕食前など.食間や主食の間に追加することができます。 糖尿病患者は “食べる “ことを学ぶ必要があります.糖尿病 “食べる “の哲学は.私たちは栄養を確保することを前提に.栄養バランスのとれた合理的な食事を行う必要があります.食事は一定の程度と時間のルール.ので.我々の糖尿病がよく制御されていることを確認するだけではなく.はるかに良い生活の質を作るためにします。 これにより.私たちの糖尿病はしっかりとコントロールされ.生活の質は大きく向上することになります。