どのような皮膚病であっても.かゆみを伴うかどうかにかかわらず.病変の肥厚が治まるのが比較的遅いのですが.このような場合.どのように治療するのが正しいのでしょうか？ 1.まずは正しい診断 乾癬.湿疹.扁平苔癬.汗孔角化症.紅斑性狼瘡.尋常性疣贅……など.病気によって治療方法に違いがあります。 したがって.正しい診断がなされなければ.正しい薬を選択することはできません。 そうでなければ.結果は逆になってしまうだけです。 ホルモン剤の外用は.ほとんどの皮膚疾患に適用できる薬剤で.短期的には良い結果を得ることができますが.症状を隠してかゆみを和らげるだけで.使用を中止すると症状が再発する可能性もあります。 また.病状を覆い隠すことで誤診を引き起こす可能性もあります。 したがって.ホルモンは万能ではなく.乱用は勧められない。 2.正しいケアが大切 臨床の現場では.治療によってかゆみは軽減されるものの.病変の薄れが遅く.徐々に薄くなる.完全に薄くなることを達成できずにさまざまな手段をとる場面によく遭遇します。 よくよく聞いてみると.その友人たちの多くは.(1)かきたい気持ちを抑えられない.といった悩みを抱えていることがわかった。 痒みとは.掻きたい衝動を引き起こすことを指しますが。 ほとんどの人は.厚くなった病変を見たり触ったりすることに不快感を感じるため.掻いて剥がれ落ちることで「薄くなる」「なくなる」と期待し.掻けば掻くほど厚くなることに気付かない.（2）。 お風呂でこする。 (2)お風呂でこする フケやキューティクルは水を含んでいて.あせもに浮いているので.あせもがきれいになることを期待してこすり落とすのだそうです。 この患者さんは.剥がれた部分をこすると外用薬の浸透が良くなると考え.剥がれがなくなるまで丁寧にこすってから薬を塗るようにしているそうです。 その結果.病巣も刺激され.肥厚につながるのです。 (4)清潔志向がある。 一度フレークを見つけると.こすり落とさないと「汚すぎる」と感じてしまい.きれいにしてからでないと気が済まないのです。 興味深いのは.こうした症状の患者さんは頑固で.とても意見を言いやすいということです。 医師がいくら説明しても説得しても.皮膚をこする習慣が直らないので.長い間病変がおさまらないのです。 人は直立する動物で.重力の関係で下肢の血流が悪く.特に下肢静脈瘤を患っていたり.職業や習慣（営業マン.教師.ドライバー.長時間のトランプが好きな人.人がトランプするのを見る人など）により.静脈の逆流がさらに激しくなるので下肢の皮膚病変はよりゆっくりと薄れる傾向にあります。 そのため.発疹を早く治したい場合は.下肢を高くして血流を良くし.病変部のうっ血を改善することが望ましいとされています。 結論として.肥厚性病変は客観的にも主観的にも治まるのが遅く.根気と自信と適切なケアで補完する必要があります。