1.臨床情報 患者.男性.18歳。 右膝の痛みで来院されました。 6年以上前から右膝内側を中心とした右膝の痛みを訴えていた。 患者は5年前に1年以上前から左股関節に軽い痛みがあったことを思い出したが.若かったので気にも留めなかったという。 検査では.右膝内側に著しい圧迫痛.左「4」テストが弱く陽性.左鼠径部に著しい圧迫痛はなく.左腰の後ろに軽い圧迫痛がありました。 検査の結果.HLA-B27は陽性.リウマトイド因子は陰性.抗 “O “は陰性であった。 残りの異常は明らかではなかった。 強直性脊椎炎（AS）は.思春期に発症することが多く.その男女比は約14：1です。 “仙腸関節のレントゲンでは.初期には関節縁がぼやけてやや密になり.関節腔が広がる.中期には関節腔が狭くなり.関節縁に浸食が散在してギザギザになる.腸骨側の骨密帯が広がり.最大3cm幅.後期には関節腔が消失.骨密帯が消失.骨梁が通過して既に骨強直がある；約96％の人が AS患者の約96％がHLA-B27の血清陽性である[1]。 若い人の変形性膝関節症の多くは.膝の決定的な外傷や関節リウマチに起因しています。 本症例の誤診の原因を筆者は次のように分析している。 1.担当医が病歴聴取や身体診察を詳細に行わず.ASでも膝痛が生じる可能性が低いことを無視して変形性膝関節症の可能性が高いと誤診した。 2.医師によっては.仙腸関節に炎症性病変が生じていれば同側の膝痛が生じるはずで.身体診察で右側のみを診察した可能性が考えられる。 “実は.右膝関節周囲の軟部組織が代償作用により酷使され.右膝痛が発生していたことを無視して.左仙腸関節の炎症性病変が発生したのです。 これは.痛みのある右膝の写真を撮ったのが間違いなのですが.ASでは仙腸関節の痛みが顕著に現れる人は多くありません。