[李さんは若いホワイトカラーで.以前から疲労感やめまいに悩まされていました。 胃カメラで胃の洞に巨大な潰瘍が見つかり.悪性と判断され.入院して手術を受けることになりました。 腫瘍の直径は10cmで.肝臓.胆汁.膵臓.血管に広範囲に浸潤し.腹腔内にも広範囲に転移が認められました。 大網には.クルミのように大きく.ゴマのように小さな転移性結節が数百個あり.腫瘍を切除することができなかった。 術中.一部の検体を病理検査に回したところ.胃の低分化型腺癌（悪性度が高い）が示唆されました。 この若いホワイトカラーの男性は.診断が遅すぎたために腫瘍が広範囲に転移しており.根治手術の機会を失ってしまいました。 [江西省の18歳の青年は.いつも肌が青白く.めまいのような症状を持っていました。 1年後.地元の病院に行ったが.地元の医師はまともに相手にしてくれず.一般的な検査もせずに鉄欠乏性貧血として治療を続けていた。 肝臓の占拠と腹水が発見されて初めて.主原因が胃癌であることが判明したが.手遅れだった。 近年.胃がんは1970年代の1位.1990年代の3位と年々減少しているものの.若年層での発症が増加傾向にあります。 若年者の胃がんは.30歳未満の方を指します。 海外の文献によると.30歳未満の胃がん患者は消化器がん患者全体の2.01％を占めるが.中国では7.6％にものぼるという驚くべき統計がある。 若年者の胃がんの特徴 1.早期症例が少なく.4つのステージに分けられ.ステージIとIIは治療効果の高い早期ステージ.ステージIIIとIVは治療効果の非常に低い中・後期ステージとなります。 しかし.悲しいことに.若い人が胃がんと診断された場合.ステージIIIまたはIVの患者さんが60％～85％を占め.20歳未満の患者さんはほぼ全員がステージIIIまたはIVとなっています。 胃がん手術のステージIとIIは.若い人と高齢者では差がなく.どちらも手術後の5年生存率が85％と良好な成績のタイプであるとの研究結果もあります。 一方.進行胃がん（III期.IV期）の外科治療は.術後の転移・再発が起こりやすく.5年生存率はわずか20％であり.早期診断の重要性を示しています。 腫瘍の悪性度が高いほど治療効果が低いことはよく知られていますが.若年者の胃がんでは.最も低分化な粘液性腺がんが50〜60％を占め.高齢者の3〜6倍.20歳未満では80〜90％を占めているのが実情です。 3.嘔吐が顕著で.来院時は進行していることが多く.幽門狭窄を起こしやすいため出血しやすい。 出血に関しては.ほとんどの患者さんが注意せず.長い間.鉄欠乏性貧血として治療し.結果的に遅れをとっています。 腫瘍を伴う女性患者の卵巣転移の発生率は一般に2.3〜3.6：1ですが.若い女性の胃がんは1：1.3〜2.6と著しく高い比率を示します。 中には.卵巣腫瘍を手術してから転移性腺癌が現れるのを待つ人もいます。 これは.一方では医療従事者のこれらの疾患に対する認識の低さを示し.他方では腫瘍の悪性度の高さを示しています。 5.長い診断期間と高い誤診率 一般的に.若い人の胃がんは.違和感を覚えてから病院で治療を受けるまで.5～15カ月かかると言われています。 患者さんは.治療の初期段階で胃炎.胆嚢炎.腸内寄生虫.鉄欠乏性貧血と診断されることが多いのです。 誤診の原因はさまざまですが.大きく分けると.①患者本人が気にしていない.「自分は若いから大したことはない」と思っている.仕事や勉強が忙しく.自分の健康状態を放置している.②親に知識がない.自分の経験から子供の貧血や腹痛などの症状を「軽い問題」だと思っている.などがあげられます。 (2)親が関連知識を持っていない.ほとんどの親は自分の経験に頼り.子供の貧血や腹痛などの症状を「軽い」と思い.薬を買うだけ買って.症状が深刻になってから病院に来るが手遅れ.(3)医師の主観による思い込み。 多くの医師は.若い患者を診ると経験に基づいたいくつかの対症療法薬を使い.腹部身体検査もせず.患者に胃カメラをするよう念押しし.転移病巣や幽門狭窄が見つかって初めて原発巣を探すことを忘れ.病気の診断を遅らせることに直結しています。 6.予後不良 若年者の胃がんは.診断が遅く.腫瘍の悪性度が高いため.外科的切除率は20～26％しかなく.5年生存率は11.7～13.8％と.高齢者に比べて著しく悪いです。 早期診断 原因不明の貧血.腹痛.嘔吐.食欲不振.腹部腫瘤がある若者は特に注意が必要です。貧血は不規則な食生活や部分食の若者に多く.鉄欠乏性貧血と自己診断して.わざわざ病院に行かないことが多いのですが.このような若者は鉄欠乏性貧血の可能性があります。 自己診断では.一定期間薬を飲んでも症状が改善しない場合.あるいは薬で改善しても症状が再発する場合は.速やかに病院へ行くというルールが必要です。 もちろん.問題に気づいたらすぐに医師に相談することが一番安全な方法です。