骨肉腫の初期症状はどのようなものですか？ 骨肉腫の初期症状として.痛みと腫れがあります。 海外で報告された骨肉腫の796例のうち.初発症状が痛みと腫れだったのは49％.痛みが初発症状だったのは46％.痛みのない腫れは4％だったそうです。 私たちが最近行った13年間の追跡調査では.骨肉腫の患者さん445人のうち.最初の症状が痛みだったのは58％.痛みと腫れがあったのは28％.痛みのない腫れはわずか12％という結果が出ています。 また.30歳未満の骨肉腫患者の91％が痛みを初発症状とし.無痛性腫脹を初発症状とする患者は8.1％に過ぎないことが判明しました。 一方.30歳以上の患者のほとんどは痛みが初発症状であったが.20%近くは痛みのない腫れが初発症状であった。 これは.年齢による痛みの閾値（我慢できる痛みの最大値）や痛みの管理の違いに関係していると考えられ.高齢の骨肉腫の患者さんは.初期に痛みのない腫れだけを呈することが多いことが示唆されています。 また.骨肉腫の年齢分布を明らかにすることも重要である。 研究の結果.骨肉腫の発生率が高いのは10～20歳代であることが判明しています。 したがって.10歳から20歳の青少年の場合.膝関節周囲の痛みがあり.特に夜間の痛みが大きいときは.骨肉腫の発生に高い警戒が必要である。 骨肉腫による痛みと.思春期の成長痛の違いは何ですか？ 成長痛は.図1のように骨端が動いた後に痛むことがほとんどで.腱の停止点に関連する。 例えば.診察で医師が脛骨結節停止部を押すと患者さんが痛みを感じたり.鵞足部を押すと痛みが増すことがあります（図2のような感じです）。 一方.骨肉腫の痛みは.ほとんどが一定で.動いていないときにも痛みを感じることがあります。 特に寝ている時に痛みが顕著になります。 この夜間痛は骨肉腫の痛みの中でも非常に特徴的なもので.外科医.特に骨腫瘍医が患者さんに必ず尋ねるべきことです。 痛みや腫れに加え.腫瘍の発生が比較的早い場合は.患者さんの皮膚の表面に怒張した静脈が見えることもあります。 また.痛みを軽減するために関節をまっすぐにすることを嫌がり.保護屈曲運動をするようになり.関節屈曲変形を起こす子もいます。 9歳女児 痛みを伴う腫れが初発症状で.皮膚表面静脈瘤あり