骨肉腫レクチャーシリーズ -骨肉腫に化学療法は必要か、ネオアジュバント化学療法の意味するもの

  術前化学療法は何のために行うのですか?  ネオアジュバント化学療法とは.薬物による術前化学療法を行い.化学療法後に外科的治療を行い.術後も腫瘍の壊死率に応じて化学療法レジメンを調整しながら継続するものである。 ネオアジュバント化学療法を行う目的は.1.術前化学療法は主に血流中を含む微小転移の可能性を排除するため.2.術前化学療法は原発巣を最小限に抑え.浮腫部を排除して腫瘍の境界を明確にし.外科的切除をより完全に行うために寄与する.3.腫瘍に対する化学療法の効果を判断し.術後の化学療法レジメンを策定しやすくなること.などです。 切除した標本を病理学的に診断して腫瘍の壊死率を確認することで.術前化学療法の効果を判断することができます。 腫瘍壊死率が90%以上であれば.術前化学療法レジメンが有効であり.術後も継続できることを証明し.腫瘍壊死率が70%以下であれば.術後化学療法レジメンの調整を検討する必要があることを意味します。  ネオアジュバント化学療法はいつ行うのですか? 化学療法はどのくらいの期間行う必要があるのでしょうか?  病理検査で骨肉腫と診断されたら.すぐに化学療法が必要であり.早ければ早いほどよい。 そして.術前化学療法を3サイクル行った後.手術を開始することができます。 北京301病院の特殊化学療法は.術前化学療法を3サイクル.すなわち約3ヶ月間実施するものである。 現在では.アメリカのRosenレジメンやイタリアのNシリーズレジメンなど.国際的な化学療法レジメンも術前化学療法として3サイクル程度実施されています。