概要
ブラジル紫熱の概要
ブラジル紫熱（BPF）は、ブラジルのサンパウロ州で最初に発見された小児の急性劇症型感染症である。 高熱、嘔吐、腹痛、下痢、紫斑性発疹、ショックなどの臨床症状を呈し、ほとんどの小児に化膿性結膜炎の既往があります。
医療保険の有無
あり
診療科
感染症, 感染症, 小児科
類義語
ブラジル紫斑病
臨床症状
高熱、嘔吐、腹痛、下痢、紫斑性発疹、ショックなど
危険性
播種性血管内凝固、アシドーシス、ショックなどを伴うことがあり、生命を脅かす。
合併症
播種性血管内凝固、アシドーシス、ショックなど。
検査
血液検査、細菌培養、細菌同定検査、免疫学的検査など。
診断
病歴、突然の高熱、嘔吐、腹痛、下痢などの症状、細菌培養、細菌同定検査などを総合して診断する。
治療の原則
できるだけ早期に適切かつ効果的な抗菌薬治療を行う。
根治性
死亡率が高く、積極的な治療が予後を改善する。
食事療法
1.ショック、激しい腹痛、嘔吐がある場合は、一時的に絶食させるか、非経口的な栄養補給を行う。2.高熱がある場合は、消化のよい軽めの流動食か半流動食を与え、水分を補う。3.乳幼児は母乳で育て、補食を無理なく加える。4.
原因
疫学
多くは暖かい季節に発症し、10歳以下の小児に多い。
原因
インフルエンザ菌エジプト型感染によるもの。
症状と診断
典型的な症状
多くはまず膿性結膜炎に罹患し、結膜炎が数日治まった後、突然高熱、嘔吐、腹痛、下痢、意識障害が出現する。 発熱12～24時間後に皮膚や粘膜に紫斑病性皮疹が出現し、急速に体幹、四肢、顔面に広がり、血圧低下、消化管出血、乏尿、チアノーゼなどを伴う。手足、耳、鼻に壊疽が出現し、播種性血管内凝固、アシドーシス、ショックを伴うこともある。
診断根拠
しばしば膿性結膜炎の既往がある。 結膜炎が治まった後、突然、高熱、嘔吐、腹痛、下痢、紫斑性発疹、ショック症状が出現する。 診断は血液、脳脊髄液、紫斑病の細菌培養陽性で確定する。 しかし、眼分泌物および鼻咽頭の細菌培養が陽性であった場合は、診断を確定するために細菌の同定検査が必要である。
治療
治療指針
できるだけ早期に適切かつ効果的な抗菌薬治療を行う。
薬物治療
1.インフルエンザ菌エジプト型は、アンピシリン、クロラムフェニコール、ゲンタマイシン、リファンピシン、フルオロキノロン、セファロスポリン系抗菌薬に感受性がある。 2.すでにショックを伴う紫斑病が多発している場合は、血液量の補充、アシドーシスや電解質異常の改善、新鮮血の輸血に努め、有効な抗菌薬を多数使用した上で副腎皮質ステロイド薬を使用する。
その他の治療
高熱は速やかに体冷却を行う。
予後
死亡率が高く、積極的な治療が予後を改善する。
看護
日常の看護
静かで快適な環境を保ち、ベッドで安静にする。 病状の変化をよく観察し、子どもの気持ちを落ち着かせ、治療に積極的に協力する。
食事
1.ショック、激しい腹痛、嘔吐がある場合は、一時的に絶食させるか、非経口的な栄養補給を行う。 2.高熱がある場合は、消化のよい軽めの流動食か半流動食を与え、水分を補う。 3.乳幼児は母乳で育て、適度に補完食を加える。