膝関節は.股関節や足関節を支えて体の直立加重機能を満たす安定性と.複雑なスポーツの技術的動作のニーズに対応できる柔軟性という.相反する性質を併せ持っています。
漢方医学では.膝は腱の所在地とされており.膝関節の靭帯は.関節の安定性と柔軟性のバランスを保つための重要な構造物です。
靭帯が切れると.膝関節の機能に重大な影響を及ぼし.柔軟性が過度に高まって不安定になるのです
膝関節の靭帯は.交通事故やスポーツ.日常生活での不慮の転倒やひねりの衝撃などで断裂しやすいとされています。
世界中のスポーツ外傷の臨床例を対象とした疫学調査によると.膝関節の靭帯断裂は前十字靭帯の断裂よりも多いそうです 早期診断.早期治療.早期リハビリテーション」という一般的な要件に基づき.事故受傷後の早期かつ正確な診断が医療機関を受診する際の最も重要な第一歩であり.受傷の悪化を防ぐためには事故受傷時に関連する傷害を判断できるようにする必要があると考えているのだ!
そこで.多くの急性ACL膝関節断裂の症例と国内外の関連文献の検討から.急性ACL断裂患者の受傷時の訴えから.以下の自己判断手順を作成しました。
“1.実際に膝が捻じれたのは.不安定性や衝撃によるものだったのか？ 臨床経験上.急性ACL断裂の患者さんは受傷の経緯がはっきりしていることが多いです 2.急性期の受傷時.膝の関節内が非常に痛かったか？ 臨床経験から.急性ACL断裂の患者さんのほぼ全員が.初回受傷時に膝関節の激しい痛みを訴えていることが分かっています 3.急性期の受傷時に膝の中で「ポキポキ」という音がしたり.感じたりすることがあるか？ 臨床経験では.50％以上の患者さんが受傷時に関節の「ポキポキ」という音を聞いたり感じたりすることを訴えています。
また.「ずれていた骨が元に戻るような感覚」と表現する人もいます 4.急性期の受傷後.体重を支えきれずに膝が地面に落ちることはありますか？ 臨床経験上.ほとんどの患者さんが激痛の中「しゃがみ込む.地面に落ちる」と訴え.膝を曲げたり伸ばしたりすることができず.とても痛いそうです 5.急性期の受傷後.すぐに膝が腫れるのですか？ 臨床経験では.すべての患者が受傷後3時間以内（場合によっては数分以内などもっと早く）に.膝の皮膚温度の上昇を伴う急激な腫脹を訴えるそうです
これは前十字靭帯の断裂による膝関節の出血.いわゆる
“関節血
“である。 6.急性期の受傷後.病院でレントゲンを撮られたのですか？
そして「骨に異常がない」ことが確認されたのでしょうか？ 臨床経験上.緊急で病院に行った患者さんのほとんどは.レントゲンを撮って「骨に異常なし」と判断されると思います。
急性ACL断裂が外側脛骨プラトー前部の剥離骨折を伴わない限り.レントゲンには膝の靭帯などの軟部組織構造は写らないことに注意してください（これはあまり一般的ではありません！）。
セゴンド骨折」の場合.そのような骨折はX線で発見することができ.X線ではわからないACL断裂が起きていることを間接的に証明することができるのです! 7.上記のような条件がある場合.MRIが必要かどうか.どのように判断するのですか？ 臨床経験上.これらの条件のいずれかが存在する場合.ACL断裂の可能性があることを医師に警告するよう.患者に勧めます。
患者さん.あるいは委任された弁護士の署名があれば.医師は厳重な無菌状態で負傷した膝の穿刺を行います（正しく行えばあまり痛くありませんし.ほとんどの患者さんが協力してくれますのでご安心ください）。
採血し.数分放置しても血液の表面に脂肪滴がなく.X線検査で関節内骨折がないことが確認されれば.前十字靭帯の断裂や「半月板断裂」「骨挫傷」などの複合損傷の可能性を確認するためにMRIをお勧めします。
MRIは.ACL断裂と.「半月板断裂」または「骨挫傷」.「内側および外側側副靭帯損傷」.「軟骨損傷」のような複合損傷の可能性を特定するために推奨されています。
したがって.適時の関節穿刺は.前述のACL断裂の臨床的疑いが強い患者の診断の指針となり.MRIはこれらの考察に基づく最終的な診断の裏付けとなるのです
もちろん.確実な関節穿刺は.関節から大量の血液を採取することもでき.関節内の減圧や炎症の炎症を抑えて痛みを緩和することも可能です。