胃が破裂するような痛みがある高齢者は、まず胃疝痛を考えるべきである。胃疝痛は胃炎、胃潰瘍、胃がんなどの可能性もある。 1.胃疝痛：腹部の冷え、不規則な食生活、冷たいもの、辛いもの、刺激物、脂っこいもの、飲酒、ガスを発生させる食べ物の摂取などが主な原因です。 この場合、症状を和らげるために、適切な休息をとるか、腹部に温湿布を貼ることをお勧めします。 2.胃炎：主に表在性胃炎、びらん性胃炎などに見られ、主に胃酸が胃粘膜を刺激し、発作性の心窩部痛を生じ、胃酸の逆流、胸焼けなどを伴う。 この場合、胃酸を抑える薬（オメプラゾール、パントプラゾールなど）や胃粘膜を保護する薬（炭酸アルミニウムマグネシウム、テプレノンなど）の服用が勧められる。 3.胃潰瘍：痛みは通常食後に顕著で、主に胃酸による潰瘍表面の刺激と潰瘍表面への食物の摩擦作用によるもので、腹部膨満感、逆流、食欲不振などを伴う。 このような場合には、オメプラゾールなどの経口プロトンポンプ阻害薬の服用が推奨される。 4.胃癌：腫瘍細胞が胃粘膜や局所の神経組織に浸潤し、発作性の上腹部痛を生じ、原因不明のやせ、吐き気、嘔吐、さらには血便を伴う。 高齢者が胃の痛みに襲われた場合、心血管疾患による放散痛を否定することはできないので、その時点で医師に相談し、原因をはっきりさせた上で、的を射た治療を行うことが勧められる。上記の薬剤は医師の指導のもとに使用すべきである。