8.喘息の臨床症状にはどのようなものがありますか？ 典型的な気管支喘息発作では.くしゃみ.鼻水.咳.胸のつかえなどの前兆症状があり.放置すると気管支の閉塞感が強くなって喘息となり.重症の場合は座位や伸展位で呼吸せざるを得ず.空咳や白い泡状の痰が大量に出たり.チアノーゼも見られるようになることがあります。 患者さんによっては.数時間の寛解の後に再発し.喘息状態が持続することさえあります。 また.明らかな誘因のない咳が2ヶ月以上続き.夜間や早朝に頻繁に発作が起こり.運動や冷気などで増悪する咳変形喘息などの非定型喘息があり.気道反応性が亢進していると測定され.抗生剤や鎮咳剤・去痰剤は無効で.咳を引き起こす他の疾患が除外されれば気管支鎮痙薬やコルチコステロイドは有効であるとされています。 9.喘息はどのように診断されるのですか？ 喘息と診断されるには.以下の1～4.または4.5を満たす必要があります。 (1) アレルゲン.冷気.物理的・化学的刺激.ウイルス性上気道感染.運動などに関連した喘鳴.息切れ.胸部圧迫感.咳の反復的な発生。 (ii) 散発的またはびまん性の.呼気相が延長したラレが.発作時に両肺で聞かれることがある。 上記の症状は.治療により緩和される場合と.自然に治癒する場合があります。 他の疾患による喘鳴.息切れ.胸苦しさ.咳を除く。 非典型的な臨床症状（明らかな喘鳴や徴候がないなど）の場合.以下の肺機能検査のうち少なくとも1つが陽性であること： a. 気管支誘発試験または運動誘発試験陽性 b. FEV1の12％以上の増加及びFEV1の200ml以上の絶対増加による気管支拡張試験陽性 c. 最高呼気流量（PEF）の日内変動（または2週間）≧20％であること。 10.咳だけの場合.喘息はどのように診断するのですか？ 咳のみを呈する喘息の一つに咳嗽型喘息があり.慢性咳嗽が主症状または唯一の臨床症状である特殊なタイプの喘息です。 喘息の初期には.約5～6％の症例が夜間や早朝に起こる持続的な咳を特徴とし.しばしば刺激性の咳として.気管支炎と誤診されます。GINAでは.咳変形喘息を喘息と同様の病態生理変化.すなわち持続性の気道炎症反応と気道過敏性を有する喘息として明記しています。 小児における有病率は約0.77％から5.0％です。 患者の約13％は50歳以上の高齢者で.中年の女性に多く見られます。 攻撃には一定の季節性があり.春と秋が最も多い。 11.喘息かどうかを調べるために.フィルムやCTスキャンを受けることができますか？ 一般に.喘息患者さんでは胸部画像に特異的な異常は認められません。 呼吸器感染症を合併している場合は.肺の質感の上昇や炎症性浸潤陰影が見られ.無気肺や気胸.縦隔気腫・肺気腫などの合併症がある場合は.それに応じた画像所見が現れます。 12.なぜ喘息患者さんはアレルゲンのチェックをする必要があるのですか？ 一般的なアレルゲンは何ですか？ 喘息は本来.気道の慢性的なアレルギー性炎症であり.多くのアレルゲンに長期間さらされることが.喘息発作を繰り返し.年々悪化させる主な原因となっています。 したがって.アレルゲンを特定し.その曝露を避けることが.アレルギー性喘息の予防と治療の鍵となるのです。 アレルギー反応とは.1つまたは複数の物質に対する身体の超常的な反応であり.その中にはほとんどの人にとって無害なものもあります。 これは.患者さんの体内で免疫グロブリンE（IgE）が過剰に作られ.それが環境中のアレルギー物質（アレルゲン）と反応して.体内で特定の化学物質の放出を過剰に刺激し.様々な症状を引き起こすことが主な原因です。 検出方法は一般的に2種類あり.1つは血液検査で.患者さんの体内のIgE抗体量を測定して患者さんのアレルギー物質を特定する方法です。 もうひとつは.皮膚プリックテストです。 ハウスダスト.ダニ.花粉.植物の毛.動物の毛.ホルムアルデヒド.農薬.香水.消毒薬.ヨモギ.魚.エビ.カニ.一部の野菜.果物.薬.さらには牛乳.豆.小麦粉.卵など.吸い込む.食べる.直接肌に触れる.注射するなど.生活の中にはアレルゲンとなり得るものが多く存在します。 自然界には多くのアレルゲンが存在しますが.自分が何のアレルギーなのかを知り.それを避けるように気をつければ.決して恐ろしいことではありません。