臨床の現場では.下垂体腺腫の若い患者さんで.未婚の方やまだお子さんがいらっしゃらない方によくお会いしますが.その患者さん自身や親族の方は.下垂体機能を正常に戻すことができるのか.将来子どもを持つことができるのか.とても気になるようです。 ここで.いくつかの示唆を与えたいと思いますが.不適切な表現であればご容赦ください。 下垂体腺腫は良性の腫瘍ですが.すべての下垂体腺腫が生物学的にそれほど優しいわけではありません。 下垂体腺腫のサブセットは.発症時に積極的に増殖する非定型下垂体腺腫で.腫瘍の増殖が活発で.しばしば増殖指数が3％以上となるものがあります。 このタイプの下垂体腺腫の場合.下垂体の機能を温存することは難しく.治療は手術と放射線治療.あるいは化学療法を併用して.患者の視力や生命の維持を目指すしかありませんが.そうでなければ.患者はより大きな犠牲を払うことになるかもしれません。 首都医科大学玄武病院脳神経外科 李桂林 以下は.私が退院したばかりの患者さんの例です。男性.22歳.5年前に下垂体腺腫が発見され.その間に開頭手術1回.Rナイフ治療1回.経鼻バタフライ手術2回を受けています（これらの治療はすべて中国のトップ脳神経外科センターまたは非常に有名な脳神経外科医が行ったものです）。 旧正月前には右目で0.02.左目で0.1まで視力が低下し.視野も極端に狭くなっていたそうです。 下垂体全体が機能低下していたのです。 そのため.4回目の開腹手術で視神経の減圧を行い.その後視力低下は見られなくなりました。 病理検査では.活発な腫瘍の増殖が示唆されました。 次の段階として.高線量放射線治療が必要であることに変わりはない。 腫瘍がコントロールできない場合は.今後のフォローアップで化学療法のみを行います。 したがって.下垂体腺腫の患者さんや下垂体腺腫を治療する医師は.生物学的に好ましくない下垂体腺腫があること.治療の第一目標は生命と視力を維持すること.次いで内分泌機能.さらに美観であることに注意を促すことが重要である。 以下は.この患者さんの手術前後のMRI画像です。 下垂体腺腫を扱う脳神経外科医として.私もこの非定型下垂体腺腫を前にして非常に無力感を感じ.ただ黙ってこの青年に神の祝福があることを祈るばかりです。