脳転移の症状は主に神経学的症状と身体的徴候の両方に反映され.一般に原発巣や体の他の部分から頭蓋骨への腫瘍細胞の転移によって引き起こされる。 腫瘍転移は一連の複雑な生物学的事象から成り.おおよそ以下の過程を経る：1）遺伝子の活性化.増幅.欠失.抑制遺伝子の不活性化；2）新生血管；3）悪性細胞の増殖；4）宿主の免疫攻撃の回避；5）薬物療法に対する耐性；6）転移関連遺伝子の発現と活性化による腫瘍の浸潤；7）接着分子.プロテアーゼ活性の変化.細胞運動による転移部位での増殖因子および血管新生因子の分泌と腫瘍細胞の浸潤性；8）新しい細胞ネットワークの発達。 7.腫瘍細胞は.接着分子.プロテアーゼ活性の変化.細胞運動.および転移部位での増殖因子と血管新生因子の分泌を介してクローン的に増殖する。 脳転移の病態 1.原発腫瘍：脳転移腫瘍は肺癌が最も多く.国内外で約50％を占めるとされている。 次いで消化器癌.乳癌が多く.泌尿生殖器癌.皮膚癌は少なく.小児では肉腫.胚細胞腫瘍が多い。 しかし臨床的には.相当数の患者が原発巣を見つけることができず.脳転移の手術をしてもなお腫瘍の発生源を特定できない。 肺癌.乳癌.黒色腫は早期転移しやすく.逆に尿路性器腫瘍.大腸癌.乳癌.腎癌は単発転移が多く.肺癌.黒色腫.部位不明の腫瘍は多発転移しやすく.骨盤内腫瘍は小脳下単発転移しやすく.50％を占めるが.その理由は不明である。 転移経路（1）肺-血液循環-脳：最も一般的な経路で.原発性腫瘍細胞のほとんどがこの経路を通って頭蓋内の脳組織に転移する。 肺がん.乳がん.皮膚がんなどは主にこの経路で転移する（2）直接浸潤：上咽頭がん.網膜芽細胞腫.嗅神経芽細胞腫.頭皮や頭蓋骨の悪性腫瘍など.隣接部の腫瘍が直接頭蓋内に浸潤し.脳内に転移することがある（3）クモ膜下腔経由：神経膠腫や脳室髄膜腫など.脊髄の腫瘍でこの経路で頭蓋内に転移するものはごくわずかである。 眼窩内腫瘍は視神経鞘に沿って頭蓋内に侵入し.くも膜下腔で広がる。 (4) 経リンパ系：腫瘍細胞は脊髄神経や脳神経周囲のリンパ腔に沿って脳脊髄液循環から頭蓋内に侵入するか.椎骨静脈から頭蓋内に侵入する。