三叉神経鞘腫瘍は.頭蓋内の非前庭神経鞘腫瘍の中で最も多く.全頭蓋内神経鞘腫瘍の0.8～8％を占める。 しかし.手術手技の向上.神経画像.術中電気生理学的モニタリング.最新のマイクロサージェリー技術により.手術による死亡率は著しく低下しています。 その中でも.頭蓋窩と後頭蓋窩にまたがるダンベル型腫瘍は.頭蓋内外で進行するため完全切除が困難で.再発率も高くなります。 最新の内視鏡技術の応用により.ダンベル型三叉神経鞘腫瘍の完全切除の夜明けが来たのです。 最近.Samii教授らは.三叉神経鞘腫瘍の切除に内視鏡技術を用いた。 本試験では.2001年から2013年にかけて.ドイツ・ハノーバーの国際神経科学研究所で外科的治療を受けた三叉神経鞘腫の患者さん20名を対象としました。 最初の亜全摘術の後.6人の患者が再発のため受診し.平均追跡期間は28.5カ月であった。 Smaii腫瘍分類によると.C1型が8例.A2型が5例.D2型が3例.A3型が2例.A1型とB型が各1例であった。 平均腫瘍径は35.6mmで.固形腫瘍が14例.嚢胞性腫瘍が1例.混合腫瘍が5例であった。 術前の臨床症状で最も多かったのは.顔面知覚過敏であった。 15例で完全切除.5例でほぼ完全な切除が達成された。 不完全切除の理由として.視野の狭さや腫瘍と周辺組織の癒着が挙げられますが.これらは放射線治療後に発生することが多いものでした。 全例に重篤な術後合併症はなく，一過性の神経機能低下が3例に認められた。 小脳性運動失調の3/4の患者に改善がみられ.2名の患者は広頚神経麻痺と距骨神経麻痺も回復した。 ダンベル型三叉神経鞘腫瘍の患者8名を対象とし，2007年以前に診断された4名はS状結節後方アプローチで，2007年以降に診断された4名は内視鏡補助下S状結節後方アプローチで腫瘍を摘出した． マイクロサージェリーの結果.1名は腫瘍の完全切除が確認されたが.他の3名はメッケル腔内に腫瘍が残存しており.最終的に内視鏡的に完全切除された。 3例とも残存腫瘍はメッケル腔の上方および前方に位置し，術後内視鏡関連の合併症はなかった。 本研究は，三叉神経鞘腫瘍に対する後方S状静脈洞アプローチに基づく内視鏡補助下切除術が安全かつ有効であり，他の手術アプローチに伴う重篤な合併症や死亡率を避けるために，ダンベル型腫瘍に対する内視鏡補助下切除術が特に推奨されることを示している． 内視鏡補助下での後部S状結節へのアプローチは.岩盤の先端部にまたがり.中・後頭蓋窩を占める病変の治療において安全な選択肢となります。