I. 非浸潤性乳管がん(DCIS)
DCISは国勢調査の20%~30%を占め.90%は石灰化によりX線で発見される。
病理:乳房の小管状腫瘍で.がん細胞は管内にとどまり.基底部には浸潤していない。
ステージング : アクネタイプ, ノンアクネタイプ
臨床的特徴
触診による無痛性腫瘤.パジェット病もある
代表的なX線写真: 1.
1. “V “字型の塊を伴わない石灰化のクラスタ。
2. 腫瘤を伴わない1象限内の円形または不規則な形状の石灰化クラスタ.または複数の小さな石灰化クラスタが散在している。
浸潤性乳管癌(IDC)
最も多い:乳がんの60%。
開発のパターン
正常上皮 —- 上皮過形成 —– 異型過形成 —- 管状癌 in situ —- 浸潤性管状癌
病態:がん細胞は基底膜を破って間充織に浸潤する。 癌の巣や索が形成され.腫瘍内に広範な線維や間質が見られることもあります。
生物学的特徴:境界が不明瞭な浸潤性増殖で.包絡線を持たず.まれに出血や壊死が見られる。
臨床症状:無痛性腫瘤
典型的なX線画像。
1. 単純質量
2. 単純石灰化
3. 歪んだ構造
4. 石灰化を伴う腫瘤
5.X線ネガティブ
浸潤性小葉癌(Infiltrative lobular carcinoma
原発性乳がんの8%から14%を占め.中程度の悪性度で.多巣性.多中心性.両側性の増殖が特徴である。
病理所見:がん細胞は小さく.形態は一定で.細胞質は少なく.しばしば一本の紐状または線状に配列し.管や小葉の周囲には同心円状またはモリブデン状の構造を持つ。
典型的なX線写真では
1.構造的な歪み より一般的で.石灰化を伴わない。
2.不定型石灰化 良性と悪性の中間的な石灰化。
3. 焦点非対称密度
4.ネガ型レントゲン
注:石灰化を伴う腫瘤は浸潤性小葉癌の特徴的な徴候ではありません。