各種穿刺方法のメリット・デメリットの比較

  乳房腫瘤の術前穿刺には3種類あり.それぞれ長所と短所があり.それに応じた手技があるので.以下に分析する。 1. Fine Needle Aspiration Biopsy(FNAB).細針吸引生検 長所:針の再発確率0.005 %.統計的根拠なし 短所:免疫組織化学のための組織量不足 海外では.超音波+モリブデンレーキ+FNABで診断確定が可能である.2. 2.空針吸引生検によるコアニードル生検(CNB) 長所:免疫組織化学のための十分な組織量.ER.PR一致率90%以上 短所:針管埋没22%.ただし吸引後の乳房温存+放射線治療後の局所再発にはCNBは影響しない.偽陰性3~4% Tips: 1. 2.4~6組織を取る。4組織.14ゲージ(1.6284mm).95%が診断を確定.2~3%は陽性細胞を貫通しない 3.貫通した標本を確認:沈没は腺.浮遊は脂肪 4.穿刺が石灰化病巣なら.写真に撮って元の病巣部位をマーク.組織学の過小評価を避けるためにしっかりフォローする(52%の穿刺結果ではDCIS) 5. 5.後方腔に穿刺すると血腫が発生しやすいので.穿刺しないこと。  3.マモトーン メリット:針を何度も抜き差ししないため.腫瘍上皮が発見されにくい.陰圧のため塊が吸い寄せられ.残腔に空気が入って穿刺部がよく見えない.デメリット:針が太く.切断回数が多いため腫瘍細胞と血液が接触する可能性が高くなる.などが挙げられる。