今回の専門家インタビュー：河南中医薬大学第一付属病院脳症科の劉祥哲主任医師は.1月24日のインタビューで.急性脳梗塞（通称：脳卒中）の治療において.医師は投薬の黄金期を把握しなければならないと語っています。 急性脳梗塞（通称：脳卒中.脳梗塞）の治療において.医師は投薬のゴールデンタイムを把握する必要があります。 河南中医薬大学第一附属病院脳疾患科の劉祥哲氏は.脳梗塞の静脈内血栓溶解療法は.脳卒中全体の60％～80％を占める最も一般的なタイプであると述べています。 その急性期の時間的な区切りは一様ではなく.一般的には発症から2週間以内を指します。 急性脳梗塞の管理は.早期診断.早期治療.早期リハビリテーション.早期再発防止に重点を置く必要があります。 “脳 “の話
の細胞は.生存のために正常な血液の供給に依存しています。 脳が梗塞を起こし.血液が供給されないと.脳細胞は5分ほどで死んでしまいます。” 劉祥哲は.「だからこそ.急性脳梗塞の正しい標準的な治療が特に必要なのです」と語っています。
そのため.急性脳梗塞の適切かつ標準的な治療が非常に重要なのです。 現在.血流を回復させるためには血栓溶解療法が最も重要であり.脳梗塞の急性期治療には遺伝子組換え組織型フィブリノゲン活性化因子（rt-PA）による静脈内血栓溶解療法が第一選択として国際的に認知されています。
rt-PAの使用は.脳梗塞の急性期における第一選択薬として国際的に認められています。 rt-PAによる静脈内血栓溶解療法を正しく使用することで.神経機能が完全またはほぼ完全に回復することが研究により示されています。 ただし
しかし.静脈内血栓溶解療法には厳しい時間制限.適応と禁忌があります。 Liu Xiangzheによると.静脈内血栓溶解療法は急性脳梗塞の発症・診断から3〜4.5時間以内に行わなければ.閉塞した血管を開き.脳組織を改善することができない。
急性脳梗塞の発症・診断から4～5時間以内に静脈内血栓溶解療法を行わないと治療できない。 さらに.静脈内血栓溶解療法は.脳機能障害の徴候が1時間以上持続し.比較的重症である急性脳梗塞患者.脳CT所見で脳出血や初期の大きな脳梗塞の画像変化が認められない患者.18歳から80歳までの患者.患者または家族が同意書に署名した患者にのみ適用されます。 「80歳以上の高齢者.重度の心機能不全.肝機能不全.腎機能不全.重度の糖尿病.頭蓋内腫瘍.脳動脈瘤.脳血管奇形.最近の脳出血.最近大きな手術を受けた患者.活発な出血や外傷.低血小板.血圧コントロール不良.妊娠中の患者は静脈内血栓溶解療法は禁忌とされています。 ” 劉祥哲は警告した。 アスピリンは.脳梗塞後早期に投与を開始し.長期間服用することで.死亡や障害.再発の割合を有意に減少させることが.多くの臨床試験で明らかにされています。 また.同様の試験で.アスピリンの服用が冠動脈疾患の予防と治療にもつながることが示されています。 したがって.Liu Xiangzheは.「急性脳梗塞の患者が静脈内血栓溶解療法のゴールデンタイムを逃した場合.総合治療を受けている間はアスピリンを服用してください」と言う。 Liu Xiangzheは.血栓溶解療法を受けられなかった患者に対して.アスピリンの投与量を最初の7日間は1日1回300mgとし.7日間を過ぎたら1日1回100mgを長期に渡って投与することを指摘した。 血栓溶解療法を受けた患者さんには.血栓溶解療法後24時間後にアスピリンを服用していただきます。 劉
アスピリンには.長所と短所がある他の薬と同様に.一定の胃腸反応と出血を引き起こす副作用があるとXiangzheは言った。 初めてアスピリンを服用する患者さんには.消化性潰瘍や出血性疾患を除外することが重要です。 撮影後
3～6ヶ月使用した後.病院で血液検査と血小板凝集能の再検査を受けてください。 アスピリン服用中に黒色便.腹痛.歯ぐきの出血.皮膚のあざなどの症状が出た場合は.直ちに使用を中止し.医師の診断を受けるか.専門家の指導のもと他の抗血小板剤に切り替えてください。
医師の診断を受けるか.医師の指示のもと他の抗血小板凝集薬に変更する。 脳卒中病棟は.脳卒中入院患者の医療管理を向上させるためのモデルです。 脳卒中患者の予後を改善するために.投薬.身体的リハビリ.言語訓練.心理的リハビリ.健康教育などを行うための組織システムです」と劉祥哲は言う。 脳卒中ユニットの中心的なスタッフは.主に臨床医.専門看護師.理学療法士.作業療法士.言語訓練士.ソーシャルワーカーで構成されています。 劉
Xiangzheは.臨床研究により.脳卒中ユニットが脳卒中の死亡率や依存度を大幅に低減できることが示されていると述べています。 そのため.脳血管障害のある病院には脳卒中ユニットを設置し.脳卒中患者を脳卒中ユニットに入院させることを推奨しています。
脳卒中患者は脳卒中ユニットに入院すべきであり.ユニットは病室スペース.多職種医療チーム.標準作業手順に基づいているべきであり.異なるレベルの病院はそれぞれの条件に従って適切なタイプの脳卒中ユニットを選択すべきである。