いわゆる分子標的治療とは.体内に入った薬剤が分子レベルで発がん部位を特異的に選択して結合・作用し.腫瘍周辺の正常組織細胞に影響を与えることなく腫瘍細胞を特異的に死滅させるというものです。 このため.分子標的治療薬は「生物学的ミサイル」とも呼ばれ.一般に腫瘍に対してのみ抑制効果を発揮し.正常組織への副作用は少ないとされています。 乳がんの標的療法 標的療法は化学療法に含まれるのか？ 標的療法は本来.化学療法ではなく生物学的療法の一種であり.両者には根本的な違いがあります。 従来.化学療法薬は.腫瘍細胞だけでなく.白血球.血小板.消化管粘膜.毛包など.同じく分裂が盛んな多くの正常組織細胞に対して殺傷効果を持つ化学物質である細胞毒性薬が中心でした。 そのため.化学療法は白血球の減少.血小板の減少.吐き気や嘔吐.脱毛などの副作用を引き起こすことがよくあります。 標的治療薬は.理論的には腫瘍細胞のみを標的とし.正常組織には全くあるいはほとんど影響を与えないため.化学療法に伴う副作用がない傾向にあります。 臨床で使われている分子標的治療薬にはどのようなものがあるのでしょうか？ 主な分子標的治療薬は.その標的や作用機序により.1.低分子上皮成長因子受容体（EGFR）チロシンキナーゼ阻害剤（gefitinib.erlotinibなど）.2.抗EGFRモノクローナル抗体（cetuximabなど）.3.原がん遺伝子ヒト上皮成長因子受容体2に対するモノクローナル抗体（trastuzumabなど）.4に分類することができる。 4. ベバシズマブなどの抗血管内皮増殖因子受容体（VEGFR）阻害剤.5. 哺乳類ラパマイシン標的タンパク質キナーゼ阻害剤.エベロリムス.6. リツキシマブなどの抗CD20モノクローナル抗体。 HER-2とは何ですか？ どのように検出し.どのように解釈するのか？ HER-2（C-erbB2）の中国語名は.human epidermal growth factor receptor-2 です。 現在.HER-2の検出には.主に免疫組織化学（IHC）と蛍光免疫ハイブリッド法（FISH）が用いられており.それぞれ長所と短所があります。 IHCは特定の抗体を用いてHER-2蛋白を検出し.FISHはHER-2遺伝子の増幅を検出します。 IHC法は簡便で広く普及しており安価であるが.検体.試薬.手技に大きく影響され.時に誤った結果を出しやすい.FISH法は複雑で高価であり多くの病院では使用できないが.結果はより正確で客観的である.などである。 一般に.すべての乳がん検体はIHC法によりHER-2の検査を行い.その結果を-.＋.＋＋.＋＋＋＋に分類します。-と＋は通常HER-2陰性.＋＋＋＋はHER-2陽性（過剰発現）.＋＋はHER-2は陰性または陽性の場合があり.さらにFISH法により確認する必要があります。 FISH法の結果が増幅なしと増幅ありに定量化できるのに対し.増幅なしの患者をHER-2陰性.増幅ありの患者をHER-2陽性と定義しています。