乳房肉腫は.乳がんの中でも特殊なもので.がんと肉腫の両方の成分を含むことからこの名がつきました。 同側の乳房組織にがんと肉腫が一緒に発生する腫瘍です。 臨床的にはあまり一般的ではありません。 中年以降の女性に発症することが多く.発症年齢は50歳以上であることがほとんどです。 組織学的には.悪性間葉系組織と悪性上皮系組織の混合組織である。 乳癌の間葉系成分の発癌や.乳房線維腫の上皮.小葉嚢胞肉腫の上皮.それぞれの乳管周囲結合組織の悪性化の結果.乳癌肉腫の病態が現れることがある。 また.多方向に分化できる肝細胞が肉腫と癌の両方に分化した結果である可能性も指摘されています。 乳がん肉腫の症状 1.乳房に単発または多発の丸い結節またはしこりがあり.特定の部位に発生することはない。 最長径は4～13cm（中央値7.5cm）.硬く.同側の腋窩リンパ節の腫大を伴うと報告されています。 初期には腫瘤を押すことができますが.皮膚や大胸筋筋膜に癒着すると可動性は悪く.完全に固定されることもあります。 2.腫瘍が皮膚に浸潤した場合.「オレンジピール」変化.乳頭浸潤.腋窩リンパ節転移.血流路転移があります。 乳がん肉腫の診断は.組織学的根拠がないと難しいことが多く.臨床症状による診断では乳がんと誤診されることが多いため.組織学的診断と画像診断の組み合わせに依存します。 乳がん肉腫の画像診断は.X線.CTスキャン.MRIなどで行われます。乳がん肉腫の画像診断は.乳房の不規則な腫瘤として現れ.腫瘤の大きさは様々で.触診の大きさと同じかそれより小さいことがあります。 この分布はダクトの方向と一致している。 腫瘍は無秩序で.隣接する血管は反対側の乳房の血管より著しく太い。 乳がん肉腫は.がん成分と肉腫成分を併せ持つため.乳がん肉腫のX線画像は.これらの特徴のいずれにもなり得ます。 4.乳がん肉腫の治療法 1.血液やリンパへの転移があるため.明らかにがん肉腫である場合は早期の根治手術を行う。 早期であれば.病変が小さく境界がはっきりしている場合は.修正根治手術や乳房全摘術を検討することができます。 リンパ節や血流に転移がある進行例では.根治手術の前に化学療法や放射線療法を追加する必要があります。