中等度閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対する烏口蓋形成術の有効性を検討した。男性58名，女性6名，平均年齢42.2歳，睡眠障害指数21～50，SaO2>0.85の中等度OSAS患者64名を対象に計測したところ，次のような結果が得られた。
(1)
定型的に両側の扁桃を切除し.前弓部.扁桃窩.後弓部の粘膜を側方に縫合し.デッドスペースをなくし.咽頭腔の有効面積を拡大した。
(2)
CO2レーザーを用いて.口蓋垂の両側の軟口蓋粘膜を逆「U」字型に切断し.軟口蓋切開線の最高点は軟口蓋長の約1/2.状態が軽ければ1～3mm下方に移動できる。
(3)
口蓋帆隙を剥離.粘膜下脂肪組織を除去.筋組織を咽頭側に鈍的に分離.口蓋帆張.口蓋帆挙筋を保存する。
軟口蓋の咽頭面粘膜を口蓋垂の両側に沿って切開し，軟口蓋に接する咽頭側壁から余剰粘膜の一部を切除する．
(4)
口蓋粘膜とその周囲の筋組織はそのまま保存し，両側の軟口蓋粘膜を端から端まで整列させて縫合した．
手術後6ヶ月に全例PSGを再診し.西村らの基準を参考にAHIの減少の程度により有効性を3段階に分類した。
有意：AHIの減少が75％または10％未満.有効：AHIの減少が74％～25％.効果なし：AHIの減少が25％以下。 結果：(1)主観的有効性：81.25％（52例）の症例で術後にいびき.息切れ.眠気.頭痛の有意な改善または消失が認められた。
(2)客観的有効性：術後6ヶ月目にPSGを再検査し.有意に有効であった21例（32.81%）.有効であった24例（37.5%）.合計有効率70.31%.有効でなかった19例（29.69%）であった。
術後出血，喉頭浮腫，呼吸困難，口蓋咽頭閉鎖不全はみられなかった。
2ヶ月以内に異物感や咽頭違和感が生じた症例は2例であった。
口蓋垂の長さは全例2-3ヶ月で術前レベルにほぼ後退していた。 考察：修正UPPP手術は従来のUPPPと比較し，口蓋帆隙を剥離し，軟口蓋の切除範囲を拡大し，口蓋垂と軟口蓋の筋組織の完全性を維持し，咽頭腔の基本構造と生理機能を最大限に保存することを特徴とする[1]。
これにより.咽頭腔の断面積を効果的に拡大し.UPPP手術の効果を高めるだけでなく.不完全な口蓋咽頭閉鎖などの術後の合併症の発生を回避することができます。 軟口蓋の最高切除位置は.一般的に患者の重症度.咽頭腔の狭窄度.軟口蓋の長さによって決められ.PSG指数がより重症であれば.咽頭腔はより狭く.軟口蓋はより長く.切除の最高点はそれに応じて高くなり.逆もまた同様である。
上気道の解剖学的構造および患者の状態の重症度が異なるため.UPPP法は軟口蓋の切除高さを機械的に決定するのではなく.咽頭腔の生理機能をできるだけ維持しながら咽頭腔を最大化するよう個人に合わせる必要があります。 UPPPは現在OSASの治療において最も有効な手術法の一つであるが.OSASの病態はよく分かっておらず.患者は上気道閉塞部位.解剖学的特徴.個人差があるため.すべての患者に無差別にUPPPを実施すると術後の成績が悪くなることが多い。
当科によると.OSAS患者の約60-70％は中等症患者であり.一般的に30-50歳.肥満.扁桃腺肥大II-III度.軟口蓋弛緩.筋緊張良好.一般的に心血管疾患なしまたは軽度.術後に咽頭腔が著しく拡大し閉塞症状が著しく改善.術前に高血圧などの全身疾患と.眠気.頭痛などの症状が複合した患者であることが分かっています。
眠気.頭痛.記憶障害などの症状が改善または消失する。
また.肥満はOSASの重要な原因の一つであり.一般に肥満の患者さんは頸部に脂肪が蓄積し舌が肥大し.咽頭腔内の脂肪が軟口蓋.口蓋垂.咽頭外壁.下咽頭に蓄積して咽頭腔が狭窄する。
過度の肥満の患者さんは.循環器疾患や内分泌疾患を合併していることが多く.やみくもに手術を行うと術中・術後の合併症が起こりやすいので.適度に体重を落としてから手術を行うことが必要です。