分割治療後の組織反応:分割治療の反応に影響を与える最も一般的な生物学的現象は.亜致死ダメージの修復能力で.異なる組織は亜致死ダメージの修復能力が異なり.後期反応組織は常に初期反応組織より強い修復能力を持ち.その結果.分割線量の増加とともに.後期反応組織のダメージは初期反応組織より大きくなるため.増殖の遅い腫瘍を除いて.より小さな線量での分割は.治療ゲインレートを向上させ.遅効性組織の保護のためにより有利な可能性が高いです。したがって.増殖の遅い腫瘍を除いて.より少ない用量での分割は治療利得率を改善する可能性があり.後期反応組織を保護するためにより有益であるが.より多い用量での分割は.後期反応組織への亜致死ダメージの完全修復を確実にするという根拠でのみ治療利得率を改善するために有益である。
腫瘍における細胞増殖サイクルの再分配:放射線治療は感受性の高い細胞集団を殺し.非同期性の細胞集団は同期性の放射線抵抗性細胞集団となり.放射線治療後は非同期性の細胞集団は急速に非同期性の混合細胞集団に移行し.自身の感受性の役割を果たす。再増殖。一定の治療量であれば.比較的短期間の治療で腫瘍の局所制御率を高めつつ.腫瘍の再発率を下げることができ.これは特に増殖の速い腫瘍で顕著である。再酸素化。腫瘍の体積が小さいうちは.酸素欠乏細胞は存在しない。腫瘍の容積が大きくなると.一般に幹細胞の20%が一定の割合で酸素欠乏状態になる。放射線治療で酸素の豊富な細胞が死滅すると.酸素欠乏細胞の割合が増え.酸素欠乏細胞は移動活動によって再酸素化され.酸素供給が改善されるので.腫瘍の治療比率はそれに応じて増加する。分割照射では,亜致死損傷の修復と細胞の再増殖により,総放射線量に対する放射線の影響が低減される。実験では,微細な再増殖よりも損傷の修復の方が重要であることがわかった。高線量分割治療では.細胞増殖量が制限されるため.損傷の修復が放射線治療効果に大きな影響を与えるようになる。同じ皮膚反応を起こすのに必要な放射線量は,分割線量の減少や総治療時間の増加に伴い指数関数的に増加することが研究されている。分画の変化による腫瘍組織.早期反応組織.晩期反応組織の放射線影響の変化:急性反応は累積線量(週間線量)と密接な関係があり.晩期障害は分画線量の大きさに敏感であるが.腫瘍組織の放射線反応パターンは早期反応組織と似ており.分画線量の大きさは正常組織と腫瘍の両方の放射線障害に大きな影響を与える。
20世紀初頭から放射線治療が適用され.1930年代には従来の分割放射線治療プログラムが形成され.これは1日1回.1回1.8~2.0Gy.週5日照射する放射線治療方法を指します。この方法は長年の臨床経験から生まれたもので.1世紀近く使用され.臨床的に有効であることが証明されています。定位放射線手術の概念の出現と様々な定位治療システムの臨床応用により.従来の放射線治療と放射線手術の間の放射線治療技術である超従来型分割放射線治療の出現は.今日の放射線治療の発展傾向であると考えられている。ボディガンマナイフ治療における超従来型セグメンテーションは.主に高線量スーパーセグメンテーションの形で.一般的に使用されているセグメンテーション方法は.以下の通りです。(1) 少ない分割.高線量分割:毎回8~18Gyの線量.合計2~5回の治療照射.週に2~3回.1~2週間で全体の治療プロセスを完了させることができます。感受性の高い臓器から遠く離れ.腫瘍の大きさが小さく.患者の全身状態が良好な場合に適しています。(2) 中回数中線量分割:1回5~10Gy.合計5~10回.週3~4回または隔日.1~2週間で治療が完了します。一般腫瘍ガンマナイフ治療に適し.腫瘍体積は5.0cm以下.患者の全身状態は良好である。(3) 多重分割と小線量の分割。従来の放射線治療に近い線量.1回3~8Gy以下を用い.1週間に3回~8回.1日1回または1日2回.合計5回~20回治療し.2~3週間で全治療工程を終了させる。敏感な臓器に隣接し.腫瘍の大きさが大きく.全身状態が悪い患者さんに適しています。