気温が下がり.乾燥した寒い気候になると.インフルエンザの急激な流行.慢性気管支炎や肺性心疾患の患者の症状の悪化.慢性胃炎や胃・十二指腸患者の悪化.肝硬変による食道静脈出血の発生.高血圧患者の血圧上昇による心筋梗塞や脳卒中の発生.さらには「突然死」など.多くの内臓疾患の患者が大幅に増加する。 「突然死」等々。 また.冬至に入り.気温の低下とともに.肛門疾患の患者さんの来院数も変化していることは.仕事上.難しいことではない。気温と患者数には逆相関があり.気温が低いほど.患者数は多いようだが.その理由は.主に次のように考えられる。 1.気温低下と気圧上昇により.交感神経副交感神経機能障害とフィードバックにより.肛門の拡張反射を引き起こすことがある。 毛細血管拡張反射や毛細血管抵抗の増大が起こる。 これは冠動脈疾患.脳血管疾患.高血圧症などの循環器系疾患に極めて有害である。 寒さは.血液の沈降促進.血液凝固時間の短縮.血液粘度の上昇など.血液の物理的・化学的性質の変化を引き起こします。 これらは動脈血栓症の主な誘因となり.心筋梗塞や冠状動脈硬化の死亡率は冬に高くなる。 そして.これらの好ましくない要因は.肛門科では肛門周囲血栓症の形成となって現れるため.もともと痔のない.あるいは重くない患者さんが肛門周囲に痛みや違和感を示すようになるのです。 2.冷えは血管を収縮させ.血圧を上昇させ.また毛細血管を硬化させ.さらには小動脈の持続的な痙攣を引き起こすことがあり.脳出血や脳卒中などのエピソードと非常に深い関係がある。 この好ましくない要因は.肛門科では肛門周囲出血の形成によって現れ.もともと血便のない.あるいは軽い患者さんに血便を見せたり.症状を悪化させたりするのです。 3.体の免疫機能の低下と内分泌機能障害によって引き起こされる風邪は.免疫グロブリンAの減少.体の免疫反応の強化などの異常な免疫反応を引き起こすことができ.しばしば慢性気管支炎.気管支喘息や他の呼吸器疾患を引き金とすることがあります。 免疫機能の低下と内分泌機能不全は.肛門科では肛門周囲の炎症.局所の発赤.腫脹.熱感.疼痛などの炎症症状が現れ.さらには発熱.脱力感.全身の無気力感までもが現れるという。 4.寒冷刺激は大脳皮質の機能障害を起こし.潰瘍疾患の発症と重要な関係があります。胃の迷走神経反射は胃酸の過剰分泌を引き起こし.交感神経の興奮性が高まり.胃や十二指腸粘膜の血管痙攣が起こり.酸に対する抵抗力が大幅に低下し.酸性の消化液によって胃や十二指腸粘膜に溶出を促し潰瘍の形成に至らせることができます。 5.気候の要因に加えて.この時点で人々の野外活動を減らすだけでなく.しばしば鍋.バーベキューなどの食品を食べるのが好き.白ワインや強いワインなどを飲む.これらは肛門疾患のトリガーと悪化の主な理由の一部であることを知っています。 鍋などの辛いものや脂っこいものを食べると.便秘になりやすい。 冷たい空気は乾燥し.体内の水分が多く失われ.消化器系の機能不全も便秘を引き起こしがちです。 既知の痔核患者の場合.すでに病的変化が生じているのに.局所の皮膚.粘膜.血管が保護されないため.裂肛を合併しやすく.病状を悪化させ.痛みを増大させることがあります。 同時に.火鍋の辛さや脂っこいものを食べ過ぎる人も下痢になり.肛門の病気になる人がいます。 統計によると.慢性的な下痢をしている人は80％の確率で痔になるそうです。 これは.肛門を頻繁に刺激することで.徐々に血管が拡張し.うっ血することなどが原因です。 肛門周囲膿瘍の患者さんは.臨床的には発症前に下痢の既往があることが多いようです。 漢方では.アルコールは血液を活性化し.瘀血を取り除くと考えられていますが.大量飲酒を続けると.肛門周囲の出血のリスクが高まると言われています。 数日前にもそのような患者が入院した。数日前の深夜.痛みに苛まれる李さんは.数人の友人に助けられて病院に行き.救急医に診てもらった。 17日の午後.瀋陽に初雪が降り.気温が急降下したので.李さんは友人を呼び.小さなレストランで火鍋を食べに行きました。 辛い鍋があまりに辛かったので.白ワインを2本と冷たいビールを数本注文した。 李さんは.白ワインを2本と冷たいビールを数本注文し.夜遅くまで語り合った。 疲れているにもかかわらず.会話は続く。 この頃.劉さんは肛門の違和感を感じ始め.それが徐々に深刻になってきました。 やがて我慢できなくなった劉さんは.友人を病院に入院させた。 “冬になると.火鍋店から患者が直接病院に送られるケースが起こります。” 辛い火鍋は冬の味覚と言えますが.辛くて脂っこい食事の食べ過ぎは.脾臓の弱い人には負担が大きく.脾臓がさらに不足し.身体の運搬機能が不全になります。 漢方医学では.脾虚は湿を生じ.湿が腸に溜まって肛門静脈のうっ血や浮腫につながるとされています。 体の抵抗力が落ちている状態で夜更かしをすると.白ワインや冷たいビールでも刺激が加わり.痔や肛門周囲膿瘍を誘発しやすくなります。 冬の乾燥した気候で.食事や生活習慣に気をつけないと痔になることがあります。 便に血が混じる症状が現れたら.定期的に病院の肛門科を受診し.関連する検査を受ける必要があります。 痔が発生した場合.長期間にわたって症状が大きく改善しない場合や.血便を繰り返す.便秘と下痢を交互に繰り返す.暗赤色の血液.濃い粘液などの症状がある場合は.深刻に考える必要があるため.医師は早期の指診や大腸内視鏡検査による確定診断を勧めます。痔だと思って大腸炎や腸ガンなどの肛門疾患の診断を怠らないように気を付けましょう。 実際.多くの肛門疾患は患者さんが少しずつ積み重ねているもので.紹介によると.肛門疾患発症の初期段階において.患者さんが健康意識を高めることができれば.身体の異常を見つけたときにタイムリーに検査や調整を行うことができ.定期的に健康診断を受けて.肛門疾患の発生や悪化を予防することができるそうです。 しかし.肛門疾患の初発時に気にしない.あるいは気にする暇がないという患者さんがかなり多く.病気の進行を許してしまい.軽症が大病になったり.手術の必要がないものが必要になって.治療の難易度が上がるだけでなく.治療費と苦痛も大きくなってしまうのです。 では.冬に肛門の病気を予防するにはどうしたらよいのでしょうか。 無理のない食事：軽い食べ物を選び.野菜や果物を多く食べ.ヨーグルトや蜂蜜などを食べて.有益な腸内細菌を培養し.腸の蠕動運動を活発にし.有害な腸内物質や発癌物質を排除し.腸を開かせる.特に便秘の習慣がある人は.このような食事が必要です。 毎朝規則正しく排便する習慣をつけ.起床後はコップ一杯の冷たい水を飲んで.胃腸の蠕動運動を促すとよいでしょう。 食事は.辛いものや刺激の強いものは控えましょう。 また.市販のビタミンC.A.Eの製剤を摂取するのもよいでしょう。 付き合いを減らす：アルコール.特に白ワインを控え.できれば一度に3テールまで.ビールは500mlまでとする。 夜更かしを控える：夜更かしをすると体内時計が乱れ.生理的なストレスが増加する傾向があります。 座りっぱなしをしない：長時間座っていると.血液の循環が悪くなり.脊椎を痛める原因になります。 運動する：毎日の散歩やランニングは裂肛の予防に良い運動です。 ホワイトカラーの人は.平日は運動する時間がないと思っていることが多いようですが.実はオフィスで座っていても.熱湯を注ぐ.コピーをとる.ファックスを受信するなど.立っている時間を利用して.体をほぐすと.一定の運動量を増やすことができます。 仕事ばかりしない：長時間同じ姿勢でいると.肛門の病気になりやすくなります。 楽観的になる：気分の変化は肛門の病気と非常に密接な関係があります。 漢方医学では.心配しすぎると脾胃を傷つけ.焦りや怒りは肝気の滞りや経絡の詰まりを招き.痔の病気を引き起こすと言われています。 肛門を清潔に保つ：冬は寒くて乾燥しているので.女性は肛門を清潔に保つために.肛門をきれいにする習慣を身につけましょう。 排便後と寝る前にぬるま湯で会陰部と肛門を清潔にし.下着はこまめに取り換えましょう。 下着の質が悪いと肛門周囲炎を悪化させるので.下着は薄くて柔らかい綿製品を使用すること。 健康管理に注意する：重度の便秘の患者さんの中には.肛門・腸の病気やその他の全身疾患を予防するために.医師の指示に従って腸内洗浄を行う必要がある人もいます。 原疾患の治療に注意：高血圧.動脈硬化.肝硬変.心臓病.糖尿病.腹部腫瘍など痔を誘発しやすい病気がある場合.有効な措置をとって適時に治療し.病気を増やさないようにする。痔の局所治療だけに専念して.全身疾患の治療を無視しないようにすること。 最も重要なことは.良い排便習慣を持つことです。1日1回排便する習慣を身につけ.1回3分以上かけないこと.朝起きたら冷たい水を1杯飲むこと.腸を開いておくこと.長い時間腸を我慢しないこと.トイレを長くしゃがまないこと.以上を正しく行うことで.冬の病気による痛みから有効に遠ざけ.健康な冬を過ごすことができるのです。