炎症性腸疾患（IBD）は.原因不明の腸の慢性炎症性疾患で.主に潰瘍性大腸炎（UC）とクローン病（CD）から構成されています。 その病因は.環境要因.感染症要因.免疫要因.遺伝的要因などが考えられています。
IBDの臨床症状は.下痢.腹痛.粘液膿性便や血便が主であり.CDの主症状は腹痛.下痢.瘻孔や肛門病変などです。IBDは欧米諸国ではかなり多く.UCの発症率は欧米では10万分の1から20万人.CDは10万分の1から10万人となっています。 IBDは.中国では消化器系の一般的な疾患であり.慢性下痢の主な原因となっており.患者のほとんどが若年層であることから.ますます注目されています。
IBDは病因がはっきりせず.臨床症状も非特異的で.他の疾患と混同されやすいため.診断が困難です。
診断方法：
主な方法としては.病歴聴取.大腸内視鏡検査.画像診断.組織学的検査.血清学的指標などが挙げられます。
鑑別診断：
1.慢性桿菌性赤痢
急性桿菌性赤痢の既往があり.糞便検査でBacillus dysenteriaeを分離し.大腸カメラで粘膜膿性分泌物の培養が高い陽性率を示し.抗菌薬が有効な場合が多いです。
2.アメーバ性腸炎
ジャム色の便で.糞便検査でアメーバの栄養体・被包がほぼ発見でき.抗アメーバ治療が有効です。
3.住血吸虫症
流行水への暴露歴があり.糞便検査で住血吸虫の卵や陽転したトリキュラーを見つけることができます。 急性期の肛門鏡検査では粘膜に黄褐色の顆粒を認め.粘膜圧の生検や病理組織検査でschistosomeの卵を認めることもある。
4.CD
5.大腸がん
主に中高年に多く.大腸内視鏡検査やX線バリウム注腸が診断に有用である。
6.IBS
便に粘液はあるが膿や血はなく.大腸内視鏡検査で器質的病変を認めない。
7.腸結核
腸結核の病変は主に回盲部であり.ツベルクリン反応やTスポットテストが陽性である。
8.小腸の悪性リンパ腫
小腸の原発性悪性リンパ腫は.長期間にわたって小腸や隣接する腸間膜リンパ節に限局することが多く.患者によっては腫瘍が多巣性に分布することがある。 大腸内視鏡検査で腸管内の広範な浸食.大きなへこみ跡や充填欠損.MRIやCTでの腸管壁の著しい肥厚.腹部リンパ節の腫大が認められれば.小腸の悪性リンパ腫という診断が最もよく支持される。
治療：
内服薬
一般治療
食生活の改善と栄養補給に重点を置き.高栄養・低残渣食にする。 適切なマルチビタミンや微量元素のサプリメントを摂取する。 必要であれば経腸・非経口栄養補給を行う。
薬物療法
1.アミノサリチル酸製剤：軽度および中等度の患者の活動期の制御に有効で.主に病変が大腸に限局している患者に使用し.長期維持療法に使用する。
2.グルココルチコステロイド：中等症の活動性IBDの寛解導入に適し.維持期には使用しない。
3.免疫抑制剤：グルココルチコイドの効果が乏しい.あるいはグルココルチコイド依存の活動性患者に対して.追加することでグルココルチコイドの投与量を減らし.あるいは中止することができ.長期維持療法として使用することができる。
4.生物学的製剤：ホルモン療法や免疫抑制療法が無効または不耐性の方に適しており.寛解導入や維持療法に使用することが可能です。
外科的治療
適応症：合併症として出血.腸穿孔.腸閉塞.瘻孔.膿瘍形成.毒性大腸拡張症があり.積極的な内科治療が無効で.重度の中毒性貧血を併発している場合。
緊急手術：出血.腸穿孔.重篤な患者.特に積極的な医学的治療が失敗した毒性大腸拡張症.重度の毒素血症を合併している患者さん。
選択手術：
1.合併症大腸癌.
2.慢性活動性で内科的治療の結果が悪く.QOLに重大な影響を与える症例.またはグルココルチコイドで病気をコントロールするが副作用が大きすぎて耐えられない症例など。