血小板減少症は.クロピドグレル.チクロピジン.GpIIb/IIIa受容体阻害薬.ヘパリンなどの心血管系薬剤によって誘発されます。 GpIIb/IIIa受容体阻害薬によって誘発される血小板減少症は.ほとんどが点滴後2週間以内に起こり.血小板の低下は明らかで.時には20×109を下回ることもあり.出血は判断できない。 時には20×109を下回ることもあり.出血の発生率が高く.輸血療法を必要とすることが多い。 ヘパリン誘発性血小板減少症 HITは.薬剤投与後5～14日目に最も多く発症し.血小板第4因子抗体のモニタリングが陽性で.血小板は中等度まで低下し.重大な血小板減少はまれで.出血はほとんど経験しないが.血栓性合併症の頻度が高い。 ヘパリンはもはや使用できないが.直接トロンビン阻害薬のビバリルジンやアルガトロバンなどの薬剤は使用できる。 基礎疾患である血小板減少症.冠動脈疾患がステント留置を必要とする場合は.抗血小板薬による出血のリスクを考慮する必要があり.出血のリスクが大きい場合は.抗血小板薬のアスピリンとクロピドグレルを適用することはできませんが.ステント留置を行うことは推奨されず.出血のリスクが小さい場合は.ステント留置を選択することができますが.裸のステント.アスピリンとクロピドグレルの組み合わせは.できるだけ橈骨動脈ルートを選択し.短期間で適用することをお勧めします。 穿刺合併症を減らし.また他の出血合併症のモニタリングも行う。 免疫因子による血小板減少がある場合は.術前に免疫グロブリンを投与することもできる。 本症例では.梗塞後20日以上経過しており.入院後にクロピドグレル.ヘパリン.GpIIb/IIIa受容体阻害薬などの薬剤が適用されていたと推定され.上記循環器系薬剤による血小板減少症の鑑別に注意した。