Lancet Diabetes & Endocrinology誌に.ドイツ・リューベック大学のSchmid博士.ケンブリッジ大学のHallschmid博士.eSwiss Medical and Surgical CentreのSchultes博士の共著で.睡眠不足と代謝に関するレビューが掲載されています。 レビューでは.短い睡眠時間.睡眠障害.生理的リズムの狂いなどが.肥満や2型糖尿病などの代謝異常と関連していることを示唆し.睡眠について真剣に考えることを勧めています。 著者らは.睡眠介入に先立ち.「リスクのある患者」を特定することの重要性を強調している。 例えば.Pittsburgh Sleep Quality Indexのようなシンプルで使いやすい評価法を用いて.患者さんをスクリーニングすることができます。 Schmid博士らは.睡眠障害の高い有病率と増加傾向にある現状を踏まえ.質の悪い睡眠の治療は患者の潜在的な代謝性危険因子として考慮すべきであり.医療従事者の意識改革が必要だと指摘しています。 患者さんに睡眠の状態を尋ねることは非常に重要であり.技術的なデバイスによるライフスタイルのモニタリングは.より客観的なデータを提供することができるかもしれません。 このレビューでは.1990年以降の大規模な疫学研究および観察研究により.質の低い睡眠と代謝異常の相関が示唆されていることを指摘しています。 また.睡眠の質が悪いとインスリン耐性が低下し.高エネルギー食の摂取が増えることを示唆する研究試験もある。 睡眠の質が代謝に及ぼす影響は.睡眠時間の制限に加え.概日リズムの乱れによってさらに深刻なものとなります。 睡眠と代謝の相関は多因子にわたっているが.ホルモン経路（視床下部-下垂体-副腎皮質軸など）.自律神経系.その他の関連メカニズムも.両者の相互作用に寄与していると考えられる。 古典的な生化学的」経路に加え.運動や食事の選択といった行動習慣の変化も.睡眠療法やエネルギーバランスに関連しています。 また.睡眠障害の危険因子として.ビデオゲーム.オンラインショッピング.オンライン社交.テレビ視聴など.24時間型のライフスタイルに着目しています。 思春期の人々では.コンピューターゲームや電子的なソーシャルメディアが睡眠を減らす主な原因となっています。 睡眠の質の向上が糖尿病の症状を改善するかどうかを確認することはできませんが.睡眠の質の向上がメタボリックシンドロームの治療・改善の指標となることは確かです。 また.シフト勤務の労働者とその代謝の問題を明らかにした2つの大規模なコホート研究が引用されている。 1811人の航空従事者を対象とした研究では.シフト勤務者のメタボリックシンドローム発生率は日勤者の2.13倍であった。 さらに.中国のシフト勤務の退職者26,463人を対象にした調査では.このグループでは高血圧.糖尿病.自己申告による睡眠の質の低下の割合が有意に高いことが示されました。 シフトワーカーについては.睡眠制限や概日リズムの非同期化と無縁ではありませんが.このグループの睡眠の質を促進するための介入は効果的であると考えられます。 著者らは.代謝の恒常性を実現するための睡眠教育プログラムと認知行動療法による睡眠の質の向上が有望であると結論づけた。 睡眠の質を改善することで.代謝性疾患を改善することができる この論文は.睡眠の質の介入によって.「リスク患者」の診断率を向上させ.代謝性疾患を予防する必要性を強調しています。 生活習慣の改善により睡眠の質を向上させるには.個人のストレス解消.暗く静かな睡眠環境の確保.寝室の温度調節.規則正しい睡眠・覚醒サイクル.アルコールを含まない軽い夕食.就寝前のテレビゲーム・携帯電話・パソコンの禁止などが挙げられます。 閉塞性睡眠時無呼吸症候群の患者さんのように.特定の介入が必要な患者さんもいます。持続的気道陽圧換気は.生活の質と健康を大幅に向上させます。