最新の画像診断技術や日常診療の普及により.偶発的な腎腫瘍（4cm以下）の早期発見が進み.腹腔鏡下腎部分切除術が可能な医療機関では.腎単位の温存を伴う腹腔鏡下腎部分切除術が徐々に成熟してきた。 腎単位を温存した腹腔鏡下腎部分切除術は.腹腔鏡と後腹膜の両方のルートで行うことができる。
一般的な意味での2つのルートのそれぞれの特徴に加え.1.腎臓の腹側と下極にある腫瘍は腹側ルートで.上極と背側にある腫瘍は後腹膜ルートが適していると考えています。 2.手術前にCTフィルムをよく読み.可能であればCTデジタル再構成を行い.腎動脈のコースと枝の血液供給を把握し.手術中の腎動脈遊離を誘導し.不完全な閉塞や術野の透明度が不十分で.腫瘍の完全切除に影響することを回避する必要があります。 3.2cmより深いほとんどの腎実質切開では.不完全な止血と過度の緊張を避け.術後の出血や尿漏れのリスクを減らすために.少なくとも2層の縫合を行う必要があります。
腫瘍が腎実質に深く浸潤している場合や.切除時に腫瘤系が剥離した場合には.術後の漏出や二次出血を防ぐために.別途縫合糸で止血や創部修復を行う必要があります。
一番外側の縫合は.ヘモロッククリップでアシストした連続縫合糸で閉じることで.手術の簡略化と時間短縮を図ることができます。 4.手術後の二次出血に対する保存的治療が無効な場合.選択的腎動脈塞栓術により.ほとんどの出血を止めることができます。 5.術後は出血を防ぐため.激しい運動や便秘は避けてください。