下肢皮膚の栄養変化は.一次性下肢深部静脈弁閉鎖不全症の症状のひとつであり.肉体労働や立ち仕事を続ける人に多く.農家.美容師.スポーツ選手.外科医などに発生率が高い。 一次的栄養欠乏症は.個々の栄養素または複数の栄養素を同時に摂取する単純な摂取不足と定義される。 臨床的には.他の症状との識別に注意を払う必要がある。 1.深部静脈血栓症症候群：患者の多くは手術後.外傷後.妊娠後に長期間寝たきりになり.血栓症の既往歴がある。 初期の血栓閉塞性病変が主で.後期の血栓再循環.静脈弁が破壊され.逆流性疾患として現れる。 下肢の広範で均一な腫脹を呈し.腓腹筋や大腿三角部の圧迫痛を伴う。 重症例では動脈系が侵されることもあり.足背動脈や後脛骨動脈が弱くなって消失し.大腿部打撲を生じる。 末期ではPDVIとの鑑別が困難なこともあり.静脈造影が診断の一助となる。 単純性下肢表在静脈瘤：臨床症状は軽度で.下肢の重だるい疲労感として現れ.表在静脈系は蛇行し拡張している。 交通枝弁が損傷した末期には.皮膚の落屑.色素沈着.湿疹.潰瘍形成など.ブーツ部の栄養変化が起こることがある。 通常.激しい腫脹や激しい膨張痛はなく.静脈造影では深部静脈系は全く正常である。 Klippel-Trénaunay症候群：先天性静脈奇形で.臨床的にはまれであり.四肢肥厚.表在性静脈瘤.皮膚母斑という典型的な三徴候を呈し.鑑別は難しくない。 4.四肢のリンパ水腫：リンパ管やリンパ節の障害などにより.リンパ液が貯留する。 病変の初期は膝関節下に多く.陥凹性水腫を伴い.その後.しこりの形で皮膚が荒れ.厚く硬くなり.デング熱感染を伴いやすく.鑑別診断にはリンパ管造影が有用である。