アルコールは体内に入ると主に肝臓で代謝され.長期間の飲酒によりアルコール性脂肪肝が形成されることがあります。 統計によると.1日80〜120gの強い酒を10年以上飲み続けると.90％以上の人が脂肪肝になるそうです。
アルコールは.主に肝臓の代謝に影響を与え.肝細胞膜表面の脂質成分を過剰に酸化させ.肝細胞膜を傷害することにより.肝細胞に毒性を発揮します。 さらに進行すると.肝細胞内の微小管やミトコンドリアなどの構造体に損傷を与え.肝細胞の腫脹.壊死.脂肪酸の分解・代謝の障害などを引き起こし.肝臓に脂肪沈着を起こして脂肪肝を形成することがあります。 アルコールは.肝細胞を傷つけるだけでなく.肝臓の毛細血管胆管にダメージを与えたり.自己抗体の産生を誘導して肝細胞や毛細血管に炎症を起こし.血中のγ-グルタミルトランスペプチダーゼを著しく増加させることが知られています。 アルコールが肝臓に与える影響は.摂取量や摂取期間に応じて増加し.「アルコール性脂肪肝→アルコール性肝炎→アルコール性肝硬変」の三部作をたどります。 アルコールの摂取量が多いほど.また摂取期間が長いほど.肝臓のステアトーシスは深刻になります。 毎日の飲酒は断続的な飲酒よりも有害であり.一度に大量のアルコールを飲むことは.一日を通して少量のアルコールを少しずつ飲むことよりも有害である。 統計によると.慢性アルコール中毒者の60％近くが脂肪肝になり.20～30％が最終的に肝硬変になると言われています。
アルコールは慢性ウイルス性肝炎の進行を早める可能性がある
アルコールは肝障害を引き起こすため.飲酒後は肝細胞の抗ウイルス能力が著しく低下しています。 長期間にわたって大量の脂肪が肝細胞に蓄積し.血液供給.酸素供給.自己代謝に影響を与え.肝細胞の大規模な腫脹.炎症性浸潤.変性壊死を引き起こします。 そのため.肝炎ウイルスに感染しやすくなり.肝細胞内で複製しているウイルスが細胞から脱出し.新しい肝細胞に感染しやすくなります。 そのため.飲酒習慣のあるB型肝炎患者さんでは.ウイルス増殖の指標が高くなる傾向があります。 ウイルスの複製が多いと.さらに肝細胞の炎症や壊死が進み.肝細胞のアルコール代謝能力が著しく低下し.アルコールの肝臓への毒性が強まるのです。 その結果.ウイルス性肝炎の進行が著しく早まり.肝硬変のリスクが高まるという悪循環に陥ってしまうのです。 B型肝炎ウイルスのキャリアの割合は男女であまり差がないという統計もありますが.慢性肝炎の患者は女性より男性の方が圧倒的に多いのです。 その理由のひとつに.アルコールを飲む男性の多さが関係しています。 アルコールはC型肝炎の進行とさらに密接な関係があります。1999年にヨーロッパで開催された国際肝臓学会では.すべての研究がアルコールがC型肝炎の病気の進行に非常に重要な因子であることを示しました。 ヒト肝細胞におけるC型肝炎ウイルスの増殖を促進し.ウイルス血症を著しく悪化させるだけでなく.αインターフェロンの抗ウイルス活性を阻害し.インターフェロンの効果を減弱させる。
また.アルコールは胃腸の粘膜を刺激することがあります。 肝硬変患者の消化管は門脈圧亢進症による粘膜障害や静脈瘤が多く.アルコールで刺激されると容易に上部消化管出血を起こす。また.アルコールは中枢神経を刺激し肝硬変患者の肝性脳症を誘発することがある。
脂肪肝は.肝細胞に脂肪が過剰に蓄積されることによって引き起こされ.この変化は.傷害に対する肝臓の最も一般的な反応である。 食生活を中心とした不健康な生活習慣を持つ人は.脂肪肝になりやすいと言われています。 それから.糖尿病.結核.肺炎.慢性胆嚢炎.気管支炎.膵炎.家族性高脂血症.大腸炎など.脂肪肝の原因となる他の病気を持つ人もいます。 また.ステロイドホルモン.成長ホルモン.サリチル酸製剤.ある種の鎮静剤などの服用は.正しく使用しないと脂肪肝の引き金になることがあります。
脂肪肝は病気ではない.見えても見えなくても関係ない
周囲の人たちの脂肪肝発見率の上昇に伴い.人々は脂肪肝を敬遠するようになり.せいぜい健康状態以下のもので.全く治療の必要のない本当の病気ではない.と常に考えるようになったのです。 では.脂肪肝は病気なのでしょうか.また.速やかに治療すべきなのでしょうか。
NAFLDの少なくとも20％は単純な脂肪肝ではなく非アルコール性脂肪肝炎であり.NAFLDは隠微性肝硬変や肝がんの重要な前兆であり.肝不全のまれな原因であることが現在では十分に立証されています。 したがって.健康診断で見つかった無症状の脂肪肝であっても軽視せず.速やかに病院で治療を受ける必要があります。
軽度から中等度の脂肪肝の治療は.まず食事管理から始め.食べ過ぎず.毎食8割を目安に食べるようにしましょう。 減量の原則を考慮し.高たんぱく.低糖.低脂肪の食事を提唱し.食事と栄養の合理的な組み合わせに注意を払う必要があります。 糖尿病の方は.血糖値をコントロールすることで.脂肪肝が徐々に改善されるようになります。 脂肪肝の薬物治療の期間は長く.軽度の脂肪肝では1ヶ月程度ですが.中等度から重度の脂肪肝では3ヶ月以上となることが多いようです。 重度の脂肪肝の場合は.肝保護薬で治療する必要があります。
欧米ではアルコール性肝疾患が多く.調査によると肝硬変の8〜9割は飲酒が原因だそうです。 中国でのアルコール消費量の増加に伴い.アルコール性肝障害も増加しています。 そのため.アルコールによる人体への害が懸念されています。 では.実際にアルコールは肝臓にどの程度影響を与えるのでしょうか。
肝臓はエタノール（アルコール）を代謝する唯一の臓器である。 アルコールを摂取した後.消化管で速やかに吸収され.腎臓から肺を経て尿中に排泄されるのはごくわずか.つまり10〜20％程度であり.90％以上のエタノールが肝臓で代謝される。 (i)エタノールは.肝細胞血漿中のエタノール脱水素酵素の触媒作用により.最終的に二酸化炭素に変換されます。 (ii) エタノールは.肝細胞のミクロソーム中のエタノール酸化系によりアセトアルデヒドに酸化される。 アセトアルデヒドは非常に活性の高い化学物質で.いろいろな意味で毒性があります。 肝臓への毒性は.まず肝臓での脂肪酸の酸化が低下し.肝細胞が腫れ.さらには崩壊することで現れる。 第二に.アミノ酸の邪魔をする作用がある。 肝細胞の膜に過酸化物による損傷を与える。
また.アセトアルデヒドによる肝臓での脂肪酸代謝の乱れにより.脂肪肝を形成することもあります。 また.アセトアルデヒドの毒性により肝細胞が劣化し.体液性免疫や細胞性免疫が産生され.肝細胞の免疫操作が行われ.アルコール性肝炎が発生する。
次に.アルコールが体内でどのように変化し.最終的に排出されるかを説明します。 まず.アルコールの一部は.消化管粘膜のエタノール脱水素酵素によってアセトアルデヒドに変換される。 アルコールのほとんどは肝臓に入り.肝臓のエタノール脱水素酵素によってアセトアルデヒドに変換されます。 その後.肝臓のアセトアルデヒド脱水素酵素とP450を頼りに.アセトアルデヒドを無毒な二酸化炭素と水に酸化し.体外に排出されます。 お酒を飲むと顔が赤くなる人がいますが.これは主に.エタノールを急速に酸化してアセトアルデヒドにするエタノール脱水素酵素は体内に豊富にあるが.アセトアルデヒド脱水素酵素はあまりないため.アセトアルデヒドが体内に蓄積し.P450によってゆっくりと酸化されて体外に排泄されなければならないからです。 アセトアルデヒドは.皆さんにとって馴染みのないものですよね？ その人体への悪影響は.誰もが少しは知っている。 家の中のアセトアルデヒド濃度を下げる方法は誰でも知っているのに.「赤は保護色」「赤い人は飲める」という口実で.アルコール代謝異常の人が体内にアセトアルデヒドを蓄積することが許されるのは理解できないです。 マジで殺人だ！ 江蘇腫瘍研究所の4年間の追跡調査でも.この点は証明されている。飲酒と赤面症は遺伝子の変異である可能性があり.長期間のアルコール依存症では肝臓がんのリスクが普通の人よりはるかに高くなるのだ。 肝臓がんだけでなく.食道がんや大腸がんのリスクも.チークをしない人に比べて非常に高くなります。 顔が赤い人は飲める」という嘘が否定され.それに続いて「女性は飲める」という嘘も真っ赤な嘘になりました。
両酵素が豊富な人も.自慢できるものではありません。 例えるなら.この2つの酵素は下水処理場のようなもので.たとえ効率が良くても飽和点があり.その能力をすべて使い切ってしまうと.下水道から汚水があふれ出し.汚染されていない良い土地を侵食していくしかないのです。 同様に.アルコールの摂取量が体の処理能力を超えると.有害物質が体内に蓄積されることになり.アルコール性肝臓.高血中コレステロール.脂肪肝と.人間の健康を著しく脅かすことになる。
同時に.他の2つの要因も肝障害の原因となっています。 これらは.主に肝臓で代謝されるタンパク質や脂質を多く含むため.さらに肝臓に負担をかけることになり.肝臓へのダメージが大きくなります。 そのため.アルコールの吸収を抑えるためにも.肝臓へのダメージを軽減するためにも.なるべく植物性の食品を摂取するようにと念を押しています。 中国はB型肝炎大国ですが.B型肝炎の人は節制をしない人が多く.アルコールの過剰摂取は肝臓へのダメージが大きくなります。 そして.肝臓の補う能力は非常に強く.多くの場合.完全に働けなくなった瞬間に突然教えてくれるだけで.その時には私たちの体は壊れて修復不可能な状態になっているのです
最後に金銭的な計算ですが.若いときは1年分のお金で3年分の健康.病気になったときは1年分のお金で3年分の生活ということになります。 9対1だ！ アルコールは肝臓疾患の最大の原因であり.食卓で肝炎になる可能性が高くなります
ウイルスの専門家によると.飲酒時に消費されるエタノールの95％以上は肝臓で代謝され.アセトアルデヒドに酸化されるという。 アセトアルデヒドは.肝細胞に対して明らかな毒性を示し.肝臓の代謝異常を引き起こし.肝細胞の変性や壊死.線維化を引き起こし.重症化すると肝硬変や肝癌になる可能性があります。 東洋人の半数以上はアルコールの分解に必要な酵素が不足しているため.アルコールは肝臓へのダメージが大きく.肝臓疾患の最大の原因となっているのです。 アルコール性肝疾患は.ここ20年で急速に増加しており.主にアルコール性肝炎.アルコール性脂肪肝.アルコール性肝硬変から構成されています。 また.過去2年間の市立第三中央病院の統計によると.アルコール性肝疾患の発生率は新型肝硬変全体の約60％を占め.そのうち80％は40歳前後の患者であり.毎年旧正月前後がアルコール性肝疾患受診のピークとなる。
通常.長期間の過度の飲酒者は.肝炎.脂肪肝や肝硬変.肝臓がんになる確率が一般の人より指数関数的に高く.短期間の過度の飲酒を続けることはさらに有害であると言われています。 まず.短期間で正常な肝細胞を急速に大量死させ.慢性肝疾患の形成の触媒として働くだけでなく.急性肝不全を引き起こす可能性もある。 また.アルコールを摂取した後の肝細胞の抗ウイルス能力は著しく低下しています。 このとき.お酒の席に活発な肝臓病の人がいると.健康な人の肝細胞がさまざまな肝炎ウイルスに感染しやすくなってしまうのです。 また.慢性肝疾患の人の場合.アルコールを飲むと肝細胞内で複製していたウイルスが細胞外に流出し.新しい肝細胞に感染して病状を悪化させたり.肝疾患の急性発作を引き起こしたりしやすくなるのだそうです。
アルコールによる肝臓へのダメージを軽減するために.最適な飲酒の組み合わせを厳格に管理すること
年末年始の集まりや交流の場では.どうしても飲酒が避けられないことが多いものです。 この場合.酒飲みは身の丈にあった行動をしなければならない。 人間の肝臓は.1日に体重1kgあたり約1gのアルコールを代謝することができます。 体重60kgの人は.1日に飲んでもよいアルコール量を60g未満に制限する必要があります。 体重60kg以下の方はそれに合わせて減らし.できれば45g程度にするのが望ましいです。 これは.60プルーフの白ワインなら50g.ビールなら1kg.ウイスキーなら250mlと.すべての種類の完成アルコールに換算されます。 赤ワインは健康に良いのですが.飲み過ぎは禁物です。1日に小さなグラスで2～3杯がベストです。
また.アルコールによる肝臓へのダメージを最小限に抑えるためには.飲酒の際にワインの種類や食べ物の組み合わせに気を配り.空腹時の飲酒や空飲みを避けることが大切です。 良質の赤ワインを選びましょう。 ワインのお供には.新鮮な野菜.鮮魚.赤身の肉.豆類.卵など.メチオニンやコリン.ビタミンを多く含む高タンパク質の食材が最適です。 塩漬け魚.ソーセージ.ベーコンなどの燻製や保存食には.色素やニトロソアミンが多く含まれており.アルコールと反応して肝臓へのダメージが大きくなるので.お酒の席には使わないようにしましょう。 また.お酒を飲む前にコップ1杯の牛乳を飲むと.アルコールの吸収が遅くなり.肝臓への悪影響が少なくなります。
B型肝炎患者は.肝毒性を高めるために.アルコールとタバコを分け隔てなく飲むことを断固としてやめなければならない
どんなときでも断固としてお酒をやめなければ.アルコールによる肝臓へのダメージは飛躍的に大きくなり.重症の場合は命にかかわることもあるのです。 まず.肝臓疾患.痛風.高血圧.心血管疾患.糖尿病の患者さんは.お酒を飲まないでください。 特にB型肝炎の患者さんは.飲み過ぎて肝臓病の急性発作が起きると.たとえ回復しても肝硬変が起きる可能性が非常に高いのです。 次に.風邪やインフルエンザの患者さんはお酒を飲んではいけません。多くの風邪薬やインフルエンザ治療薬には解熱成分が含まれており.一度お酒や強いワインを飲んでしまうと.両方から出る代謝物が肝臓に深刻なダメージを与えてしまうからです。
また.パーティー会場ではお酒とタバコを分けることが難しく.専門家によると.お酒を飲みながらタバコを吸うこの習慣による健康被害は二重になり.どちらも互いの毒性を高めてしまうとのことです。 煙に含まれる発がん性物質は.口.鼻.喉.気管.肺などに吸い込まれ.煙タールの形で臓器の表面に沈着する。アルコールは煙タールの有機溶媒として優れているため.完全に溶解して粘膜から体内に拡散しやすくなるのだ。 このように.タバコの有害作用は100倍に増強されるのです。 同時に.タバコの毒性はまた.肝臓が完全に分解し.順番にアルコールの肝毒性を高めることができるアルコールを代謝するための時間にすることはできませんすることができます。
飲酒防止剤は肝臓を保護しない
多くの人が.アルコールが肝臓にダメージを与えることを知るようになりましたが.飲む量をコントロールするよりも.解毒剤や肝臓の薬を飲んで自分を慰めようとするのです。”それでは.問題の根本的な解決にはならないのです”。 まず.アルコールに対する耐性を分解する能力は.誰もがまったく同じではありません。
“半キロでも酔わない人がいる.飲み方で3杯減る人がいる.実は体格の違いによる違いだ “と感じることが多いのです。 張莉莉は記者団に対し.医療関係者は正常な肝臓は1日130gまでエタノールを代謝できると考えているが.人それぞれで.180gに達する人もいれば.数十gしかない人もいると述べた。 薬物の影響により肝臓のエタノール代謝能力が2倍になることがあり.例えば120g代謝できた人が200gになると.確かにこの範囲では被害が減るかもしれません。 しかし.すでに40gの人が80gに少し上昇しても.オーバーロードになりやすい。 長年の飲酒により.薬の力を借りても肝臓に負担がかかるのは言うまでもありません。 第二に.薬そのものが肝臓に負担をかけることが多いということです。
“私たちが飲む薬のほとんどは肝臓と腎臓で代謝されるので.部分的に薬を飲むことは肝臓の混乱を助長するだけであることが多いのです。” 例えば.同じ肝臓病の患者さんでも.無症状で何も問題ない人もいるのに.肝臓に負担をかけてかえって病気にならないように.肝臓保護薬の服用を勧めないということがある。 ですから.解毒剤を飲んでも.肝臓を保護する薬を飲んでも.知らず知らずのうちに肝臓の他の部分の負担が増え.別の問題が発生し.肝臓も同じように苦しむことになります。
最後に.解毒剤は十分に効果を発揮しない場合があります。
酵素の働きを活発にしてアルコールの分解を助けることはできても.そのためには多くの栄養素を必要とします。 特に.お酒を飲みながら食事をあまりとらなかったり.大きな肉料理が中心だったりすると.微量栄養素が不足しがちになり.栄養バランスが崩れてしまうヘビードリンカーが実は多いのです。 “微量栄養素が足りなければ.アルコール分解イコールパワー不足となり.薬が効いていてもなかなか思うような効果が得られない”
VI. 喫煙と飲酒
英国心臓財団の研究者は.タバコに含まれる3,500種類の化学物質を分析し.そのうち少なくとも43種類は発がん性があり.研究者は.喫煙が少なくとも14種類のがん（肝臓がんを含む）に関連していると警告している。 アルコールを飲みながら喫煙すると.喫煙者は一服の煙を吸い込むと同時にアルコールを一口飲むので.口や喉からタールが洗い流され.発がんに対する「相加効果」がある。 アルコールは.タバコに含まれる発がん性物質などの有害物質を溶かす有機溶剤です。 アルコールが常に食道の壁を刺激して粘膜の充血を起こすと.タバコの発がん性物質が嚥下時に食道を強く刺激し.やがて食道がんになりやすくなるのです。 アルコール自体も肝臓にとっては毒であり.エタノールとその代謝物は肝細胞の脂肪沈着.肝細胞の炎症性壊死.線維性結合組織の増殖を引き起こし.最終的には肝硬変に至る。