パーキンソン病は.主に運動能力に影響を与える病気で.私たちはこれを運動症状と呼んでいます。 パーキンソン病の早期診断の価値についてはまだ検討されていませんが.運動症状の発現に先立ち.睡眠行動障害.嗅覚障害.うつ病.便秘などの前駆症状が見られることが分かっています。 パーキンソン病の診断には.依然として運動症状が第一の根拠となっています。 代表的な運動症状には4つの領域がありますが.そのうち2つはパーキンソン病の可能性を考える必要があります。 1.ブレディキネジアは.動作が遅くなるのが特徴です。 仲間に追いつくために.速く歩くことができない。 一肢が侵された初期の段階では.歩行時に患側の上肢が自然に振れることはなく.念じると振れるが.すぐに振れなくなる。 顔の動きが鈍いため.表情が冴えず.嬉しくても笑顔が不自然になる。 歩くときに足が上がらず.歩行が引きずられていると感じる患者さんもいます。 患者さんはあまり活動的でなく.家で座っていて動かないことが多いのです。 動作の鈍化は日常生活のあらゆる面に影響を及ぼし.字を書くのが困難になったり.着替えができなくなったり.介助が必要になったり.寝るときに寝返りを打つのが難しくなったりすることがあります。 パーキンソン病の振戦は安静時振戦と呼ばれ.手足がリラックスして静かな時に振戦が起こり.手足を動かすと減少または消失します。 震えは片方の手から始まり.徐々に他の手足に広がっていきます。 震えは怒ると悪化し.情緒が安定すると減少し.睡眠中に完全に停止することもある。 安静時震動は天候の変化に敏感であり.全身状態の良し悪しを示すものでもある。 3.筋硬直とは.筋肉の緊張が高まることです。 患者さん自身は.筋肉が硬く.縛られているようなリラックスできない状態を感じることが多いようです。 患者さんの手足を引っ張ると顕著な抵抗があり.硬く見える。 高齢者では.筋肉のこわばりが関節や筋肉の痛みを引き起こし.長い間関節症と誤診されることがあります。 筋肉の緊張が高まって関節の栄養血管への血液供給が滞り.筋力が低下し.体重で関節が圧迫されることで.立ち上がりや歩行時に股関節の痛みが生じることがあります。 下肢の筋緊張が高まるため.脱力感を感じる患者様もいらっしゃいます。 症状が一肢に限られる場合.患者は一肢の脱力を訴えることが多く.脳血管障害と誤診されることが多い。 パーキンソン病の症状の中で.姿勢やバランスの障害は最も特異性の低いものでしょうが.生活に最も深刻な影響を及ぼします。 姿勢や平衡感覚の障害は.中・後期パーキンソン病の患者さんに多く見られ.転倒しやすいために大腿骨骨折につながることも少なくありません。 これらの症状がある場合は.早めに受診し.早期診断・早期治療を行うことが大切です。