HPVとがんは関連している HPVは咽頭がんを引き起こす可能性があり.HPVは他のがんとも関連している。 医学的な研究結果を見てみましょう。
1.HPV感染とCIN.子宮頸がん
世界に存在するがんの5.5%がHPVと直接または間接的に関係しているという研究報告があり.その中で最も多いのが子宮頸がんです。 子宮頸がんは.女性の悪性腫瘍の中で2番目に高い発生率であり.中国では毎年約2万人の女性が子宮頸がんで死亡しています。 子宮頸がんは.ウイルス由来の悪性腫瘍の中でも.圧倒的に信頼性の高い疾患であることが知られています。
子宮頸がんの原因は.性的パートナーの多さやセックスのしすぎ.妊娠・出産回数の多さ.喫煙.経口避妊薬の頻用など.さまざまです。 現在の研究では.HPVが子宮頸がんの発生と発症に極めて重要な役割を果たしていることが確認されています。 HPV感染は子宮頸がんの発症に必要であり.特にハイリスクHPV感染は子宮頸がんの発症と明確な関係があるとされています。 過去10年間の研究により.HPVが子宮頸がんおよび前がん病変の主な原因物質であること.子宮頸がん組織のほとんどすべて(99.7%までと言われている)からHPVが検出されること.特にハイリスクHPVの持続感染が子宮頸がんの主原因であること(この記述を逆に解釈して.ハイリスクHPV感染の99.7%が子宮頸がんに発展すると考えてはいけないことに注意)。 .
子宮頸がんは突然発生するものではなく.CINから子宮頸がんへの過程を経て発生します。 子宮頸部上皮の異型過形成を誘発する因子(HPVなど)が持続すると.異型過形成は.in situがん.顕微鏡的な早期浸潤がん(=子宮頸がんの初期段階).最終的に浸潤がん(=進行期)に進展し続ける可能性があります。 異型過形成と原位置がんはいずれも子宮頸部上皮内に存在するため.子宮頸がんとの違いを示すために.臨床的には子宮頸部上皮内新形成と総称される。
CINは.以下の特徴を持つ3つのグレードに分類されます。
CINグレード1:軽度の異型過形成.すなわち異型細胞が子宮頸部上皮の下1/3に限局している。
CINグレード2:中程度の異型過形成.すなわち異型細胞が頸部上皮の下1/3~2/3に限局している。
CINグレード3:重度の異形成と癌腫in situ.すなわち異型細胞がほぼ頸部にある。 子宮頸部の上皮層への浸潤または完全浸潤をいいます。
異型過形成は.発症しても無症状であることが多いが.細胞や組織学的に異常な変化が起こっている。 in situがんの発症リスクは通常の20倍.浸潤性子宮頸がん(ICC)の発症リスクは通常の7倍となる。 がんの発症リスクは.CIN1が15%.CIN2が30%.CIN3が45%となっています。 また.高リスク型HPVの数が多いほど.子宮頸部病変を発症する確率が高くなることが研究で明らかになっています。
2.HPV感染と口腔・中咽頭がん
国内外の多くの基礎・臨床研究により.HPV感染と頭頸部扁平上皮がん(HNC)の発生が関連していることが確認されています。 研究によると.口腔咽頭がん.舌がん.扁桃腺扁平上皮がんの50%~90%がHPV感染と関連しており.中でも口腔咽頭がんはより強い関連があり.それに対するエビデンスに基づく医学的根拠が蓄積されてきています。
口腔扁平上皮がんは.口腔粘膜に発生しやすく.悪性度の高いがんです。 喫煙や飲酒などの危険因子に加え.HPV感染.特にハイリスクHPVと口腔扁平上皮癌の発生が関連しており.HPVの口腔癌への影響は喫煙を上回るほどである。
3.HPV感染と皮膚がん
皮膚がんは.メラノーマと非メラノーマに分けられ.最も多いのは悪性黒色腫.扁平上皮がん.基底細胞がんである。 これらの腫瘍の発生率は近年増加傾向にあることが示されています。 HPVは通常.小児期から皮膚に感染し.正常な子供や大人も異なるタイプのHPVに感染することがあり.成人の80%がHPVに感染したことがあると言われています。 皮膚悪性腫瘍がHPV感染と関連している可能性があることが多数の研究で示されており.HPV感染の有病率は皮膚がんの種類によって異なる。 皮膚がん患者においては.高リスクのHPV感染が優勢である。 長期間の免疫抑制を受けている腎移植レシピエントに関連する非黒色腫では.HPVの感染率は健常者の20倍であることが分かっています。 さらに.ボーエン病や皮膚のパジェット病などの上皮性腫瘍も.このようなウイルス感染と関連していることがデータから示唆されています。
4.HPV感染と気管支肺がん
気管支肺がんに関連するHPVには.がん原性HPV(HPVl6.18.31.33および35)と非がん原性HPV(HPV6および11)がありますが.非がん原性のタイプはまれです。
5.HPV感染と食道がん
1982年にSyrjanenらが.高リスクHPV感染が食道扁平上皮がんの危険因子である可能性を初めて示唆しました。 その後.多くの研究者がHPVと食道癌の関係を研究してきたが.結論は完全に一致しているわけではない。 食道がんにおけるHPV感染の有病率は.地域によって0%から100%まで様々であり.同じ地域の有病率でさえも非常に一貫性がない。 しかし.一般的に.食道がんの発生率が高い地域と低い地域では.HPV感染の有病率に大きな差があります。
6.肛門肛門管がん
肛門肛門管領域の悪性腫瘍もHPV.特にハイリスクHPVと密接な関係があることを示唆するデータが増えています。これはゲイ集団でより多く発生している。