深刻です。私の分析が正しければ.この患者さんは少なくとも頸椎症ではありませんし.ましてや保存療法を推奨するものではありません 頚椎症は.現代社会に生きる人間として.頚椎症がない人は単なる基準になってしまうほど.一般的なものになっていますね そんな患者さんの中には.頸椎の病気が原因で腕にしびれが出ている方も少なくないと思います。 そのような患者さんは.体が疲れたとき.寝ているとき.気分転換のとき.あるいは理由もなく手がしびれることがあるのです 皆さんも指や上腕のしびれを経験したことがあると思います。 最初は時々で比較的短時間で終わることもありますが.しばらくすると回数が増え.その度に長くなり.睡眠中に強いしびれで目が覚めることもあります。 ケーススタディ! 今.私の診療科にこんな患者さんがいます。 48歳.女性.肩・首の凝りや痛み.右手の痺れを訴え.毎晩痺れで目が覚め.それが長く続く.肩・首の不快感は10年以上.手の痺れは6年前からという方です。 右肩の関節周囲炎を伴い.右腕が上がらなくなった。 彼女が撮影したフィルムには.頚椎の湾曲の矯正.過形成の靭帯.石灰化.退行性変化.関節障害などが写っていました。 頸椎症は首の後ろが痛むものなのに.なぜ手にしびれが出るのか」と戸惑う人もいます。 実は.頚椎症には神経原性頚椎症.脊髄性頚椎症.交感神経性頚椎症.椎骨動脈性頚椎症など.多くの種類があります。 頚椎症で最も多いのは神経原性頚椎症で.椎間板ヘルニア後に神経根の圧迫や神経根管の狭窄が起こり.神経根の圧迫や炎症が起こるものです。 このタイプは下部頸椎.すなわち第4から第7頸椎に多く.多くは30歳以上で発症し.慢性的に再発するパターンがあります。 頚椎症における手のしびれは.通常.神経根型と交感神経型でみられます。 上肢に入る神経根は.主に頸部の椎間板の突出.骨の過形成.あるいは石灰化した靭帯や湾曲の変化した椎骨によって圧迫され.神経の伝導が低下して著しい手のしびれが生じることがあります。 神経が侵されると.神経の興奮性が乱れるため.保存的治療だけでは効果がなく.乱れた神経の興奮性を神経調節によって回復させる低侵襲手術が推奨されますが.そうしないと症状が消えず.さらに強くなったり再発したりする可能性があります。 治療後.これらの患者は日常の保護に注意を払う必要があります：寝る時の姿勢と枕を調整し.硬いベッドで枕を肩と水平にして寝るようにします。仕事中の長期にわたる低い姿勢を正し.頭を傾けて時々ストレッチすることができます。 手のしびれが明らかになったら.深刻な神経根の圧迫や後の切断を避けるために.時間内に治療を受ける必要があります。