わが国が高齢化社会に突入するにつれ.中国における高齢者の割合と絶対数は徐々に増加し.それに伴い様々な老年病が静かに増加しており.患者の身体を蝕み.患者とその家族に耐え難い苦痛をもたらすだけでなく.社会の安定と発展に影響を与える大きな社会問題にもなっている。 高血圧.糖尿病.冠状動脈性心臓病などの一般的な老年病は治療サイクルが長く.生涯にわたる投薬治療が必要であるが.治療効果が高く.発見が間に合い.効果的な治療ができれば完治する老年病もある。 慢性硬膜下血腫は高齢者に多い脳梗塞の範疇で.大脳皮質から静脈洞につながる橋静脈の断裂が原因となることが多く.受傷初期は少量の出血で.すぐに臨床症状は現れず.3週間以上経過してから血液量が増えて初めて発症する。 もちろん.慢性硬膜下液貯留が徐々に慢性硬膜下血腫に進展することもある。 この疾患は50歳以上で発症する傾向があり.その経過は長く.多くは3週間以上.場合によっては数カ月から数年かかることもある。病歴が長いため.かなりの数の患者が外傷歴がないか.思い出せない。また.外傷歴がある患者については.軽微な外傷歴を呈する傾向があるため.患者は警戒心を欠くことが多い。 硬膜下血腫が増大するにつれて.患者の臨床症状は頭蓋内圧の上昇に支配され.頭痛が顕著になり.認知症.無気力.精神遅滞などの精神症状を伴うものもあれば.片麻痺.失語症.てんかんなどの脳の局所症状を伴うものも少なくない。 頭蓋CTや頭蓋MRIで正確に診断できる。 慢性硬膜下血腫の治療は外科的治療と保存的治療に分けられ.外科的治療はボアホールドレナージと頭蓋血腫除去手術に分けられる。 臨床によると.この疾患特有の病態のため.保存療法は成功率が低く.脳ヘルニアや突然の呼吸停止・心停止の危険性があるのに対し.ボアホールドレナージ手術は外傷が少なく.手術時間が短く.正確な結果が得られ.費用も安いため.慢性硬膜下血腫の治療法として好まれている。 開頭血腫除去手術が適しているのは.1）ボアホールドレナージ手術の失敗.2）ドレナージできない未液化血餅.3）嚢胞壁が石灰化し.ドレナージ後に残存腔を閉鎖できない場合。 などである。 注意：高齢者は.頭痛.めまい.痴呆.無気力.意識障害.手足の運動低下などの異常が現れたら.速やかに医師の診察を受けるべきである。 軽度の頭部外傷による慢性硬膜下血腫は.明らかな症状が現れるまで数週間.あるいはそれ以上かかることがある。 そのため.患者が来院時に軽微な頭部外傷を思い出すことはしばしば困難である。 慢性硬膜下血腫の治療は外科的に行うのが最善であり.予後は良好である。