人体におけるカルシウムの役割とは？ カルシウムは人体で最も豊富なミネラル元素であり.十分なカルシウム摂取は.小児や青少年の骨密度を正常に保ち.骨量のピークを高く維持し.骨折を減らし.高齢期の骨粗鬆症のリスクを下げるために不可欠である。 さらにカルシウムイオンは.血液凝固.心臓.筋肉.神経における正常な興奮性と信号伝達の維持.細胞膜の透過性と完全性など.体内のさまざまな生理機能に関与している。 カルシウムが不足すると.骨粗しょう症.高血圧.腫瘍.糖尿病など.さまざまな慢性代謝性疾患のリスクが高まることが.これまでの研究で明らかになっている。 カルシウム不足の人は多いのか？ 中国住民の食事からのカルシウム摂取量は一般的に低く.中でも11～13歳の青少年の食事からのカルシウム摂取量が.中国住民の食事栄養素の基準摂取量におけるカルシウムの適正摂取量（AI）に達している割合は最も低い。 米国の調査データでも.食事からのカルシウム摂取量がAIに達している人の割合は.8～19歳の小児および青年で最も低いことが示されている。 カルシウムの吸収を妨げる要因と促進する要因は何か？ カルシウムの吸収を妨げる食事性因子には.アルコール.カフェイン.シュウ酸（シュウ酸はすべての植物に含まれ.ホウレンソウと茶が最も多い）.フィチン酸などがある。 脂肪は食事性カルシウムの吸収を助ける。 また.運動は骨の健康を左右する重要な要素であり.ランニングやジャンプなどの適度な体重を支える運動は.骨格へのカルシウムの沈着を促し.骨量のピークを高めることにつながります。 カルシウムを多く含む食品は？ 牛乳および乳製品は.体にとって主要かつ最良のカルシウム源です。緑黄色野菜.大豆およびそれらの製品にもカルシウムが多く含まれており.カルシウムの補助源として利用することができます。 カルシウム欠乏症の診断は？ カルシウム欠乏症の診断は.危険因子.臨床症状.臨床検査および骨塩量検査の結果の組み合わせに基づいて行われる。 危険因子 1.慢性的な食事からのカルシウム摂取不足と.ビタミンDの不足または欠乏による腸管でのカルシウム吸収不良がカルシウム欠乏症の主な原因である。 2.2歳未満の乳幼児と青年は.急速な成長.骨量の急激な増加のため.カルシウムの必要性が比較的高く.カルシウム欠乏症の高リスク群である。 中でも乳幼児期は.骨カルシウム沈着の割合が比較的高い時期であり.青年期の3～4年の急成長期には.成人時の骨量の約40％を獲得する。 骨格カルシウム沈着の割合は.女子は12.5歳.男子は14.0歳でピークに達する。 3.妊娠中のカルシウムおよび/またはビタミンDの摂取不足.早産/低体重児出産.双胎/多胎児出産は.胎児期のカルシウム貯蔵不足を引き起こし.その結果.生後早期のカルシウム欠乏症となる。 4.母乳のカルシウムとリンの比率が適切で.吸収率が高く.母乳が不足している.母乳を出た後.粉ミルクや他の乳製品で置き換えられないだけでなく.食事中の牛乳や他の高カルシウム食品の不足は.子供のカルシウム不足につながる重要な要因である。 5.多くのフルーツジュースや炭酸飲料は.牛乳の摂取を混雑させることによってカルシウムの摂取に影響を与える。 6.下痢.胃腸疾患に罹患し.腸のカルシウム吸収と利用が悪く.カルシウム不足を引き起こしやすい。 7.ビタミンDの不足や欠乏だけでなく.肝臓.腎臓病に罹患し.ビタミンDの活性に影響を与える.また.カルシウム不足を引き起こす重要な要因である。 カルシウム欠乏の徴候は何ですか？ 小児のカルシウム欠乏症は.明らかな臨床症状を示さないことが多い。 成長痛.関節痛.動悸.不眠などの非特異的な症状を示す子供も少なからずいる。 重篤なカルシウム欠乏は.骨塩形成障害およびくる病の臨床症状を引き起こす。 新生児における一時的な副甲状腺機能不全とカルシウム欠乏は.低カルシウム血症.神経筋興奮性の亢進.テタニー.喉頭痙攣.さらには全身痙攣を引き起こすことがある。 カルシウム欠乏の判定にはどのような検査がありますか？ 血中カルシウム濃度を用いて.体内のカルシウム栄養状態を判定することはできません。 通常.血中カルシウム濃度は厳密に調節されており.極端なカルシウム欠乏や短期間のカルシウム大量摂取の場合にわずかに低下または上昇するだけである。 二重エネルギーX線吸収法により測定される骨塩量および骨密度は.迅速.正確.低放射能.高再現性であり.骨塩量を評価することで人体のカルシウム栄養状態を間接的に反映できる理想的な指標と考えられている。 しかし.この検査は高価であり.小児の正常参照データが不足している。 超音波を用いた定量的骨強度検査は.安価で持ち運びができ.放射性物質を含まないという利点から.臨床現場での利用が徐々に増えているが.その結果は骨の弾力性や構造にも影響されるため.その臨床的価値はまだ確認されていない。 カルシウム不足を防ぐには？ 母乳育児を奨励する。 母乳は乳児にとって良質なカルシウム源であり.母乳が十分であれば乳児のカルシウム栄養は十分である。 母親が母乳を与えない場合.またはさまざまな理由で母乳が不足する場合でも.適切な粉ミルクを与えることで十分なカルシウム栄養を摂取することができる。 早産児/低出生体重児.双生児/多胎児の場合は.母乳強化.早産児用の特別な粉ミルク.またはビタミンDとカルシウムのサプリメントの増量によって.さらにカルシウムを補充する必要がある。 ビタミンD濃度が適切なレベルに維持されていれば.思春期前の小児は1日500mlの牛乳または同量の乳製品を摂取することでカルシウムの必要量をほぼ満たすことができる。 一方.思春期の子どもは.急速な成長に必要なカルシウムを満たすために.1日750mlの牛乳を摂取する必要がある。 大豆製品.緑黄色野菜.カルシウム強化食品をカルシウムの補助源として利用することもできる。 カルシウム欠乏症の治療 食生活を積極的に調整し.食事からのカルシウム摂取量を増やす。 カルシウム欠乏につながる危険因子や基礎疾患を積極的に探し.効果的な介入を行う。 不十分な食事性カルシウム摂取を補うためにカルシウム補助食品を使用する。 カルシウム補助食品は.食事からのカルシウム摂取が不十分な場合にのみ使用する。 米国栄養士会は.1～18歳の小児のカルシウム摂取量の上限を元素換算で2.5g/日と推奨している。 また.小児のカルシウム欠乏は.マグネシウム.リン.ビタミンA.C.Kの欠乏など.他の微量栄養素と併存していることが多いため.カルシウムの補給と同時に.関連する他の微量栄養素の補給にも注意が必要である。 カルシウム製剤の選び方 高品質のカルシウム製剤は.有効カルシウム含量が高いこと.化学的および生物学的活性が良好であること.安全で信頼できること.味がよいことなどの特徴を備えていなければならない。 現在.炭酸カルシウムは最も効果・価格比の高いカルシウム製剤と考えられている。 市販されている商品名には.カルシウムD.ダイコール.ナノカードなどがある。